Οι δαπάνες του ΕΟΠΥΥ θα ελέγχονται σε πραγματικό χρόνο

Με τροπολογία που κατατέθηκε σε σχέδιο νόμου του υπουργείου Ψηφιακής Διακυβέρνησης προβλέπεται ο κλινικός και διοικητικός έλεγχος και η εκκαθάριση δαπανών υγείας του ΕΟΠΥΥ να γίνεται σε πραγματικό χρόνο (real-time audit) από ιδιωτικούς ελεγκτικούς φορείς εξειδικευμένους στο θέμα. Σύμφωνα με τη διάταξη, αντικείμενο του ελέγχου αποτελεί η συμμόρφωση των παρεχόμενων υπηρεσιών με τους όρους του ΕΚΠΥ, των σχετικών εθνικών και ευρωπαϊκών κανονισμών και των συμβάσεων των παροχών υγείας που διατηρεί ο Οργανισμός, αλλά και με τις παραδοχές της διεθνούς ιατρικής πρακτικής και δεοντολογίας. 

Ο ιδιωτικός ελεγκτικός φορέας συστήνει ηλεκτρονικό φάκελο αποζημίωσης, ο οποίος λειτουργεί στα πληροφοριακά συστήματα του ΕΟΠΥΥ και θα περιέχει κάθε αναγκαίο στοιχείο τεκμηρίωσης του ελέγχου. Το τελικό πόρισμα του ιδιωτικού ελεγκτικού φορέα ανά περιστατικό αποστέλλεται ηλεκτρονικά στον ΕΟΠΥΥ και αποτελεί προϋπόθεση για την αποζημίωση του περιστατικού. Στόχος της ρύθμισης είναι, σύμφωνα με την αιτιολογική έκθεση, είναι να περιοριστούν οι δαπάνες υγείας και η εξοικονόμηση πόρων από τον κρατικό προϋπολογισμό καθώς και να υπάρξει αύξηση του επιπέδου εμπιστοσύνης των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας.