ΙΚΑ: Παρουσίαση του συστήματος ηλεκτρονικού ελέγχου συνταγογράφησης

Στα 250 εκατ. ευρώ το χρόνο υπολογίζεται το όφελος από την εφαρμογή του νέου ηλεκτρονικού συστήματος ελέγχου συνταγογράφησης του ΙΚΑ που παρουσιάστηκε την Τρίτη 16/3/2010 στο κέντρο μηχανογράφησης του ΙΚΑ στην οδό Πειραιώς, παρουσία της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης.

Από την 1η Μαρτίου το νέο σύστημα εφαρμόζεται πιλοτικά στους νομούς Λάρισας και Φθιώτιδας, με τα πρώτα αποτελέσματα να δείχνουν μείωση της σχετικής δαπάνης κατά δέκα και πλέον τοις εκατό.

Η δεύτερη πιλοτική φάση αρχίζει στις 7 Απριλίου, με το σύνολο των συνταγών του ΙΚΑ για το Μάρτιο 2010.

«Στέλνουμε μήνυμα ότι κάτι γίνεται στο χώρο της κοινωνικής ασφάλισης», τόνισε χαρακτηριστικά ο υπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης Ανδρέας Λοβέρδος, εκτιμώντας ότι από 1ης Μαΐου θα ξεκινήσει η λειτουργία του συστήματος σε όλη τη χώρα αλλά και στα υπόλοιπα ασφαλιστικά ταμεία. Στόχος, σημείωσε ο υπουργός, είναι να γίνεται ηλεκτρονικά και η συνταγογράφηση, κάτι που όπως εκτίμησε, θα είναι εφικτό από το 2011.

Καρδιά του νέου συστήματος αποτελεί το Μanagement Information System (ΜΙS - Σύστημα Διοικητικής Πληροφόρησης), που θα δίνει την απαιτούμενη πληροφόρηση, μέσω της ψηφιοποίησης, σάρωσης και ελέγχου των στοιχείων που θα αποστέλλονται από τα υποκαταστήματα του ΙΚΑ ανά τη χώρα. Μεταξύ άλλων περιλαμβάνεται τακτική αναφορά προς τη διοίκηση του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, η αξιοποίηση του συστήματος barcode φαρμάκων κ. α. Για τη λειτουργία του συστήματος ανασχεδιάστηκε επίσης και το έντυπο συνταγής το οποίο πλέον περιλαμβάνει barcode φαρμάκων για τον υπολογισμό της αξίας της συνταγής και επιτρέπει την παραγωγή αναφορών σε επίπεδο ιατρών, καταστημάτων ΙΚΑ.

Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται ένα ολοκληρωμένο Σύστημα Ελέγχου Χορήγησης Παροχών, το οποίο επιτρέπει την επεξεργασία συναλλαγών που καταγράφονται στο ΟΠΣ ΙΚΑ και περιλαμβάνει ένα συστημα ελέγχου - εκκαθάρισης προμηθευτών.

Αποτέλεσμα είναι ο τεκμηριωμένος και ακριβής υπολογισμός του ποσού που πρέπει να πληρώσει το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ σε κάθε φαρμακείο και η αναλυτική καταγραφή των φαρμάκων που αναλώθηκαν, για τη διεκδίκηση του νόμιμου ποσοστού επιστροφής. Ταυτόχρονα εντοπίζονται τυχόν λάθη ή αποκλίσεις από τους κανόνες ορθής συνταγογράφησης του φορέα, για τη λήψη διορθωτικών ενεργειών που ολοκληρώνει την εκκαθάριση των συνταγών.

Η διαδικασία καταλήγει στην πληρωμή των φαρμακείων μέσω του διατραπεζικού συστήματος ΔΙΑΣ και τη δημιουργία τεκμηρίωσης για τη λογιστική τακτοποίηση των λογαριασμών από το Ελεγκτικό Συνέδριο.

Το Κέντρο Εκκαθάρισης Συνταγών παράγει επίσης μηνιαίες αναλυτικές καταστάσεις για τη συνταγογράφηση κάθε γιατρού, την κίνηση κάθε φαρμακείου και υποκαταστήματος ΙΚΑ και σε επίπεδο νομού ή περιφέρειας, καταλήγοντας στη γενική εικόνα για την εξέλιξη της φαρμακευτικής δαπάνης και κατανάλωσης.

Ετησίως το οικονομικό όφελος εκτιμάται στα 320 εκατ., με τη διεκδίκηση της επιστροφής από τη φαρμακοβιομηχανία να ανέρχεται σε 70 εκατ., και τη χαλιναγώγηση της πολυφαρμακίας και τον περιορισμό των λαθών να αποδίδουν 250 εκατ. ετησίως.

Όπως επισήμανε ο διοικητής του ΙΚΑ Θ. Αμπατζόγλου, για να πετύχει το νέο σύστημα χρειάζεται προσπάθεια, πίεση πολιτικής ηγεσίας, αλλά και συναίνεση των συναλλασσομένων. Στρατηγικός στόχος, όπως υπογραμμίστηκε, είναι ο εξορθολογισμός των φαρμακευτικών δαπανών χωρίς να μειωθεί το επίπεδο των παροχών στους 6 εκατ. ασφαλισμένους του ΙΚΑ.

Οι λειτουργικοί στόχοι περιλαμβάνουν την ταχύτερη και αποτελεσματικότερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων και των συνεργατών του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ καθώς και την εφαρμογή ενός νέου, καινοτόμου και αυτοματοποιημένου μοντέλου διαχείρισης με χαμηλότερο λειτουργικό κόστος.