Συντακτική ομάδα ΦΚ

Νοσηλεία ασφαλισμένων σε ιδιωτικές κλινικές

26/6/2008

Με εντολή εισαγωγής από τον θεράποντα γιατρό και έγκριση του ελεγκτή γιατρού του ταμείου

Σύμφωνα με το Π.Δ. 78/91, σε όσους ασφαλίζονται στον Κλάδο Ασθενείας του ΤΣΑΥ παρέχεται νοσηλεία και σε ιδιωτικές κλινικές, με εντολή εισαγωγής (εισιτήριο), μετά τη γνωμάτευση του θεράποντος γιατρού και έγκριση του ελεγκτή γιατρού του ταμείου.

Σε περίπτωση επείγουσας εισαγωγής σε ιδιωτική κλινική (αν είναι ή όχι επείγον κρίνεται από τον ελεγκτή γιατρό του ταμείου), μπορεί η νοσηλεία να εγκριθεί και μετά την εισαγωγή του ασθενούς, εφόσον γνωστοποιηθεί στο ταμείο μέσα σε προθεσμία πέντε (5) ημερών από την εισαγωγή του ασθενούς. Σε περίπτωση αιτιολογημένης αδυναμίας τήρησης της παραπάνω προθεσμίας, η νοσηλεία μπορεί να εγκριθεί με απόφαση του Δ.Σ. του ταμείου, εφόσον η γνωστοποίηση γίνει το ανώτερο εντός είκοσι (20) ημερών από την εισαγωγή και υπό την προϋπόθεση ότι η νοσηλεία δεν έληξε ακόμη.

Τονίζεται ιδιαίτερα ότι θα πρέπει οι ασφαλισμένοι να τηρούν την προβλεπόμενη από το νόμο προθεσμία των 5 ημερών (εργασίμων ή μη) για γνωστοποίηση της νοσηλείας, διότι σε διαφορετική περίπτωση το ταμείο θα βρίσκεται στη δυσάρεστη θέση να μην του εγκρίνει τη δαπάνη νοσηλείας.