Η συγχορήγηση λεβοθυροξίνης και χολεστυραμίνης βλάπτει;

Ο Κίμων Κ., 45 ετών, μη καπνιστής, έχει όνειρο να κάτσει μια μέρα στα έδρανα της βουλής. Στην παρέα του διακρίνεται για την πύρινη γλώσσα του. Όταν δει κάτι στραβό στον περίγυρό του, κηρύσσει ανένδοτο αγώνα «για να ξεμαγαρίσει ο τόπος». Και μετά παίρνει το Levothyroid^® που του συνταγογράφησε κάποια φορά ένας φίλος του, γιατρός από το Ι.Κ.Α. της περιοχής του, μαζί με Questran^®.

Τo τελευταίο διάστημα ο Κίμων δεν πάει καθόλου καλά, όπως λένε οι φίλοι του. Το βλέμμα του έχει γίνει σκυθρωπό. Έχει παχύνει. Φλυαρεί ακατάπαυστα, βρίζοντας τους πάντες και τα πάντα. Τα βλέφαρά του συσπώνται λες κι έχει μόνιμα σκουπιδάκι στα μάτια. Εν τω μεταξύ η χοληστερίνη του έχει πάρει τον ανήφορο. Ο γιατρός τού σύστησε να προσθέσει το Lipitor^® στην αγωγή του.

Ο Κίμων πήρε τη συνταγή και πήγε να την εκτελέσει στον «αρχιερέα της φαρμακευτικής διαπλοκής», όπως αποκαλούσε το φαρμακοποιό του επειδή ανήκε σε άλλη πολιτική παράταξη. Ο φαρμακοποιός όμως αρνήθηκε να του εκτελέσει τη συνταγή εάν πρώτα δε μιλούσε τηλεφωνικά με το γιατρό του. Έξαλλος τότε ο Κίμων τον απείλησε με ανένδοτο αγώνα μέχρι να κλείσει το φαρμακείο του. Ατάραχος ο φαρμακοποιός τού απάντησε:

– Αγαπητέ κύριε Κίμωνα, όπως και στην πολιτική έτσι και στην υγεία, εάν έχετε τέτοιους φίλους, είναι σοφότερο να προτιμάτε τους εχθρούς σας. Ξέρετε γιατί;

Απάντηση

Ο Κίμων Κ. πάσχει από υπoθυρεοειδισμό, γι’ αυτό και ο γιατρός του ορθώς του συνταγογράφησε λεβοθυροξίνη (Levothyroid^®). Ο γιατρός δεν εξέτασε εάν η υψηλή χοληστερίνη του Κίμωνα οφείλεται στον υποθυρεοειδισμό. Η συγχορήγηση της λεβοθυροξίνης με χολεστυραμίνη (Questran^®-για τον έλεγχο της χοληστερίνης) προκάλεσε ελάττωση της απορρόφησης της πρώτης, με αποτέλεσμα την επιδείνωση του υποθυρεοειδισμού (αρρύθμιστος ασθενής).

Ως αποτέλεσμα του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, οι τιμές της χοληστερόλης επιδεινώθηκαν περισσότερο. Και ο γιατρός του συνταγογράφησε μια στατίνη, η οποία επίσης αποτυγχάνει να απορροφηθεί λόγω του σχηματισμού συμπλόκου με τη χολεστυραμίνη. Έτσι, ο «φίλος» του Κίμωνα τον έχει φέρει και στα όρια εμφάνισης «θυρεοειδικής τρέλας» και σε επικίνδυνη αύξηση της χοληστερίνης και σε σπατάλη φαρμακευτικής αγωγής.

Η σωστή σειρά ενεργειών θα ήταν πρώτα να ρυθμιστεί ο υποθυρεοειδισμός του Κίμωνα, στη συνέχεια να μετρηθεί ξανά η χοληστερόλη του και, εφόσον χρειαστεί φαρμακευτική αντιμετώπιση, να προτιμηθεί η στατίνη (Lipitor^®) έναντι της χολεστυραμίνης για την αποφυγή αλληλεπιδράσεων.