Εκτέλεση γνωματεύσεων με υπέρβαση της ποσότητας των υλικών

Ο ΕΟΠΥΥ ενημερώνει γιατρούς και φαρμακοποιούς για τη συνταγογράφηση υλικών και την εκτέλεση των αντίστοιχων γνωματεύσεων με υπέρβαση της επιτρεπόμενης ποσότητας των υλικών.

Αναφέρεται λοιπόν πως όταν ένας γιατρός διαπιστώσει, μέσω ελέγχων του συστήματος, υπέρβαση της επιτρεπόμενης ποσότητας, του δίνεται η δυνατότητα να εκδώσει δύο γνωματεύσεις: μία με την επιτρεπόμενη ποσότητα και μία δεύτερη με την επιπλέον ποσότητα. Η δεύτερη γνωμάτευση πρέπει θα φέρει την ένδειξη «ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΑΠΟΦΑΣΗ ΥΠΕΡΒΑΣΗΣ ΑΥΣ» και θα πρέπει να δρομολογηθεί προς έγκριση στο Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (ΑΥΣ).

Συνεπάγεται ότι κατά την εκτέλεση των γνωματεύσεων από φαρμακεία ή άλλους παρόχους, εκείνη με την επιπλέον ποσότητα πρέπει υποχρεωτικά να συνοδεύεται από την εγκριτική απόφαση του ΑΥΣ, προκειμένου να εκτελεστεί και στη συνέχεια να αποζημιωθεί από τον Οργανισμό. 

Σημειώνεται ότι:

• στις περιπτώσεις που τα υλικά υπόκεινται σε ποσοτικό όριο, ο έλεγχος της επιπλέον ποσότητας έχει ήδη πραγματοποιηθεί κατά την έκδοση της γνωμάτευσης (με την αντίστοιχη ένδειξη: «ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΑΠΟΦΑΣΗ ΥΠΕΡΒΑΣΗΣ ΑΥΣ»)
• στις περιπτώσεις που τα υλικά της γνωμάτευσης υπόκεινται σε χρηματικό όριο, θα πρέπει η εκτέλεση της γνωμάτευσης να περιορίζεται στο αντίστοιχο χρηματικό όριο των υλικών. Σε περίπτωση υπέρβασης, πραγματοποιούνται και επόμενες εκτελέσεις της ίδιας γνωμάτευσης, μέχρι να καλυφθεί το ποσό της υπέρβασης, οι οποίες θα φέρουν την ένδειξη «ΥΠΕΡΒΑΣΗ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟΥ ΟΡΙΟΥ - Η ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΑΠΟΦΑΣΗ ΑΥΣ».

Αναφέρεται επίσης ότι όσον αφορά τα υλικά με κωδ. 01301, 01290, 00589, 00563, 41729, εκδίδεται πάντα γνωμάτευση με ένδειξη για το ΑΥΣ. 

Για υλικά χωρίς ποσοτικό όριο, αλλά με χρηματικό όριο, βάσει ΕΚΠΥ, όπως είναι τα οστομικά υλικά, σκευάσματα ειδικής διατροφής, τα επιθέματα κ.ά., η γνωμάτευση δεν φέρει την ένδειξη για το ΑΥΣ.