EMEA: χρήσιμη η διαθεσιμότητα περισσοτέρων του ενός αντιγριπικών

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMEA) εξέδωσε νέα οδηγία σχετικά με τη χρήση αντι-ιικών κατά τη διάρκεια πανδημίας γρίπης και τη σύσταση ότι η διαθεσιμότητα περισσότερων του ενός αντι-ιικών θα ήταν χρήσιμη για την προετοιμασία αντιμετώπισης μιας πανδημίας γρίπης. Η οδηγία έχει αναθεωρηθεί με βάση νέα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένης της προκύπτουσας ιικής αντίστασης.

Ο EMEA δηλώνει ότι παρατηρήθηκε συχνότερη αντίσταση, ιδιαίτερα σε παιδιά, με την αυξανόμενη χρήση της οσελταμιβίρης (Tamiflu). Αναφέρει επίσης ότι η ανάπτυξη ιϊκής αντίστασης ενδέχεται να έχει «σημαντικό αντίκτυπο» στην κλινική χρησιμότητα της οσελταμιβίρης σε περίπτωση πανδημίας. Η αναθεωρημένη οδηγία του ΕΜΕΑ επισημαίνει ότι, σε αντίθεση, η ιϊκή αντίσταση στη ζαναμιβίρη (Relenza) είναι ιδιαίτερα σπάνια και ότι ορισμένα ιικά στελέχη που είναι ανθεκτικά στην οσελταμιβίρη παραμένουν ευαίσθητα στη ζαναμιβίρη.

«Η νέα οδηγία του EMEA αποτελεί μια έγκαιρη υπενθύμιση πως χρειάζεται συνεχώς να αναθεωρούμε τα σχέδιά μας για την αντιμετώπιση πανδημίας», σύμφωνα με τον Albert Osterhaus, Καθηγητή Ιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Ρότερνταμ της Ολλανδίας και Πρόεδρο της Ευρωπαϊκής Επιστημονικής Ομάδας Εργασίας για τη γρίπη (ESWI). «Το ζήτημα της ιικής αντίστασης απασχολεί τους ειδικούς στη γρίπη και εγώ ο ίδιος καλωσορίζω την οδηγία του EMEA σχετικά με τη χρησιμότητα της διαθεσιμότητας περισσότερων του ενός αντι-ιικών. Κατά την αναθεώρηση των στρατηγικών πανδημίας, οι κυβερνήσεις θα πρέπει να εξετάσουν σοβαρά την περίπτωση να συμπεριλάβουν περισσότερα από ένα αντι-ιικό».

Η νέα οδηγία του EMEA, όπως τροποποιήθηκε μετά την τελευταία αναθεώρηση τον Οκτώβριο του 2005, ορίζει ότι οι αναστολείς νευραμινιδάσης συνιστώνται για δημιουργία αποθέματος και ότι η ζαναμιβίρη και η οσελταμιβίρη είναι «υποψήφιες».

Η ζαναμιβίρη και η οσελταμιβίρη είναι αντι-ιικά φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αναστολέων νευραμινιδάσης. Ωστόσο, η ζαναμιβίρη έχει διαφορετική δομή από την οσελταμιβίρη και, όπως έχει προταθεί, ίσως αυτή η διαφοροποίηση να εξηγεί γιατί ορισμένα ιικά στελέχη παραμένουν ευαίσθητα στη ζαναμιβίρη, ενώ έχουν αναπτύξει αντίσταση στην οσελταμιβίρη. Ο EMEA σημειώνει επίσης ότι η ζαναμιβίρη δεν ενδείκνυται για πολύ μικρά παιδιά (<5 ετών) ή άτομα με χρόνια πνευμονοπάθεια, λόγω του τρόπου χορήγησής της (εισπνοή μέσω Diskhaler).