Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #201

χνουν ότι η παρατεταμένη χρήση ηλεκτρονικών τσιγάρων μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και αυξημένη πιθανότητα για σοβαρές πνευμονοπάθειες, ιδιαίτερα σε ευπαθείς ομάδες. Καρδιαγγειακοί κίνδυνοι: Η νικοτίνη που περιέχεται σε πολλά ηλεκτρονικά τσιγάρα μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τους καρδιακούς παλμούς. Έχει βρεθεί ότι οι ατμιστές παρουσιά- ζουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων συγκριτικά με άτομα που δεν καπνίζουν ή δεν ατμίζουν. Νικοτινική εξάρτηση: Η νικοτίνη είναι ιδιαίτερα εθιστική και πα- ρόλο που το άτμισμα θεωρείται λιγότερο επιβλαβές από το κά- πνισμα, η εξάρτηση από τη νικοτίνη εξακολουθεί να παραμένει. Σε πολλούς χρήστες ηλεκτρονικών τσιγάρων, παρατηρείται διατή- ρηση ή και αύξηση της εξάρτησης από τη νικοτίνη. Κάποιες μελέτες δείχνουν ότι το άτμισμα μπορεί να είναι αποτε- λεσματικό εργαλείο στη μείωση ή διακοπή του παραδοσιακού κα- πνίσματος, ιδιαίτερα σε άτομα που δεν μπορούν να σταματήσουν με άλλες μεθόδους. Ωστόσο, δεν έχει ακόμα αποδειχθεί πλήρως η μακροχρόνια ασφάλεια και αποτελεσματικότητά του. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ 5 Ο αιτιολογικός παράγοντας της εξάρτησης είναι η νικοτίνη που μετά την εισπνοή της περνά από τους πνεύμονες στο αίμα και από εκεί στον εγκέφαλο σε μόλις 7-10 δευτερόλεπτα, διεγείροντας ως αγωνιστής τους νικοτινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίχης με αποτέλεσμα την απελευθέρωση ντοπαμίνης που προσδίδει στον καπνιστή το αίσθημα ευφορίας και επιβράβευσης αλλά και την επιθυμία για περισσότερη νικοτίνη. Ενεργοποιώντας το συμπαθη- τικό νευρικό σύστημα, η νικοτίνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Επίσης διεγείρει τους α4β2 υποδοχείς και έτσι εκλύονται η ντοπα- μίνη και η νορεπινεφρίνη που ενισχύουν τη γνωστική λειτουργία, τη συγκέντρωση και την εγρήγορση αλλά για μικρό χρονικό διά- στημα, αφού μεταβολίζονται εξίσου σύντομα, οδηγώντας σε πε- ριοδικές διακυμάνσεις της γνωστικής απόδοσης και επιτείνοντας την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη χρήση της νικοτίνης. ΟΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Η πλήρης λίστα των κύριων φαρμακευτικών επιλογών που χρησι- μοποιούνται για τη διακοπή του καπνίσματος περιλαμβάνει: Θεραπεία Υποκατάστατων Νικοτίνης (NRT) 1. Επιθέματα νικοτίνης: Παρέχουν σταθερή παράδοση νικοτίνης μέσω του δέρματος. 2. Τσίχλες νικοτίνης: Επιτρέπουν τη χορήγηση νικοτίνης κατά τη διάρκεια της μάσησης. 3. Παστίλιες νικοτίνης: Διαλύονται στο στόμα και απελευθερώ- νουν νικοτίνη. 4. Σπρέι νικοτίνης: Παρέχει γρήγορη απελευθέρωση νικοτίνης μέσω της ρινικής κοιλότητας. 5. Εισπνευστήρας νικοτίνης: Επιτρέπει την εισπνοή νικοτίνης μέσω του στόματος. Η αποτελεσματικότητα της Θεραπείας Υποκατάστατων Νικοτίνης (NRT) έχει μελετηθεί εκτενώς και οι μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες διακοπής του καπνίσμα- τος σε σύγκριση με το να μη χρησιμοποιείται καμία θεραπεία ή πλασέμπο. Η συνολική ανάλυση δεικτών κινδύνου (risk ratios, RR) για διάφορες μορφές NRT έναντι ελέγχου έδειξε ότι η χρήση οποιασδήποτε μορφής σχετίζεται με στατιστικά σημαντική αύξηση των πιθανοτήτων διακοπής του καπνίσματος, με RR 1.55 (95% δι- άστημα εμπιστοσύνης (CI): 1.49 - 1.61). Ειδικότερα, για διάφορες μορφές NRT, τα αποτελέσματα ήταν τα εξής: 6,7,8 Για τη χρήση τσίχλας νικοτίνης, το RR ήταν 1.49 (95% CI: 1.40 - 1.60). Για το επίθεμα νικοτίνης, το RR ήταν 1.64 (95% CI: 1.53 - 1.75). Για τα δισκία/παστίλιες νικοτίνης, το RR ήταν 1.52 (95% CI: 1.32 - 1.74). Για τον εισπνευστήρα νικοτίνης, το RR ήταν 1.90 (95% CI: 1.36 - 2.67). Για το ρινικό σπρέι νικοτίνης, το RR ήταν 2.02 (95% CI: 1.49 - 2.73). Συνταγογραφούμενα φάρμακα Κυτισινικλίνη 9 : Δεσμεύει τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης, μει- ώνοντας την επιθυμία και τα συμπτώματα απόσυρσης. Αποτελε- σματικότητα: OR = 3.7 (95% CI, 1.5-10.2) για συνεχή αποχή σε σύγκριση με πλασέμπο. Υπερτερεί του πλασέμπο στη διακοπή κα- πνίσματος σε συνδυασμό με συμπεριφορική υποστήριξη. Βαρενικλίνη 10 : Είναι αγωνιστής-ανταγωνιστής στους νικοτινι- κούς υποδοχείς και μειώνει την επιθυμία για κάπνισμα. Αποτελε- σματικότητα: OR = 2.24 (95% CI, 2.06-2.43) για αποχή από το κά- πνισμα. Αποδεικνύεται αποτελεσματικότερη από τη βουπροπιόνη και θεραπείες αντικατάστασης νικοτίνης. Βουπροπιόνη 11 : Αναστέλλει την επαναπρόσληψη ντοπαμίνης | Οκτώβριος – Νοέμβριος 2024 | 21