Healthcare Leaders 2025

ΝΟΈΜΒΡΙΟΣ 2025 - HEALTHCARE LEADERS | 13 Δράση 10: Ασφάλιση των ιδιωτικών δαπανών υγείας – Σύμπραξη του ΕΟΠΥΥ και της ιδιωτικής ασφαλιστικής αγοράς Προτείνεται ένα καινοτόμο σύστημα «Σύμπραξης Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα», με βάση το αντίστοιχο γαλλικό μοντέλο, για τη δραστική μείωση των ιδιωτικών δαπανών υγείας που βαρύνουν τη μέση οικογένεια. Ο στόχος είναι να μειωθούν οι ιδιωτικές δαπάνες από το σημερινό επίπεδο του 40% στο 15% (που είναι ο ευρωπαϊκός μέσος όρος). Για την επίτευξη του στόχου αυτού προτείνεται η δημιουργία μιας «mutual» ασφαλιστικής εταιρείας, με πρωτοβουλία του ΕΟΠΥΥ, που θα μεγιστοποιεί την ασφαλιστική κάλυψη των πολιτών για το «πακέτο των συμπληρωματικών δαπανών υγείας», όπως συμβαίνει στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες. Η προτεινό- μενη σύμπραξη θα δημιουργήσει πρόσθετες εισροές στο ΕΣΥ, οι οποίες σταδιακά θα υπερβούν τα 2 δισ. ευρώ ετησίως (και θα αυξάνονται διαχρονικά). Το γεγονός αυτό θα οδηγήσει σε σύντομο χρονικό διάστημα στον διπλασιασμό των αμοιβών των γιατρών και του λοιπού νοσηλευτικού προσωπικού του ΕΣΥ, χωρίς καμία επιβάρυνση του κρατικού προϋπολογισμού. ρικό των ασθενών (χωρίς να χρειάζονται πλέον κάρτες υγείας) και θα παρακολου- θεί την πληρωμή των προσφερόμενων υπηρεσιών. Δράση 8: Αγορά υπηρεσιών υγείας από τον ΕΟΠΥΥ μέσω της εφαρμογής διαδικασιών ManagedCare (Capitation, DRGs) Ο κύριος στόχος των συστημάτων ManagedCare είναι ο περιορισμός της προκλητής ζήτησης για υπηρεσίες υγείας, η οποία καθορίζεται μονοσήμαντα από τους προμηθευτές υγείας. Στην πρωτο- βάθμια φροντίδα θα χρησιμοποιούνται τα συστήματα Capitation. Οι πληρωμές των νοσοκομείων από τον ΕΟΠΥΥ θα γίνεται με βάση τα συστήματα των DRGs. Δράση 9: Δημιουργία «εσωτερικής αγοράς» στον τομέα υγείας Μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και του ΕΣΥ ΝΠΔΔ θα δημιουργηθεί μια «εσωτερική αγορά υπηρεσιών υγείας», η οποία θα αποτελέσει την κινητήρια δύναμη για τη δραστική αναβάθμιση του δημόσιου συστήματος υγείας. Η δημιουργία μιας «mutual» ασφαλιστικής εταιρείας από τη σύμπραξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα θα δημιουργήσει πρόσθετες εισροές στο ΕΣΥ, οι οποίες σταδιακά θα υπερβούν τα 2 δισ. ευρώ ετησίως