Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #199

Εξαιρετικά συχνά είναι τα περιστατικά γαστρεντερίτιδας κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού και των διακοπών που αναλαμβάνουν να διαχειριστούν οι φαρμακοποιοί, ως το πρώτο σημείο φροντίδας υγείας που προσεγγίζουν οι ασθενείς. Η διάρροια των ταξιδιωτών Προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών: Έως 80-90% προστασία μπορεί να προσφέρουν ορισμένα αντιβιοτικά, ωστόσο οι ειδικοί συνι- στούν τη χρήση τους μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όπως σε ευπαθείς πληθυσμούς, σε ασθενείς με προδιαθεσικούς παράγοντες κτλ. ΤΙ ΜΠΟΡΕΊ ΝΑ ΠΡΟΣΦΈΡΕΙ Ο ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΌΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΤΟΘΕΡΑΠΕΊΑ Υγρά και ηλεκτρολύτες: Ζωτικής σημασίας είναι η αποφυγή και η θεραπεία της αφυδάτωσης κυρίως στα παιδιά, τις εγκύους και τους ηλικιωμένους. Οι φαρμακοποιοί μπορούν να προτείνουν σκευάσματα αλάτων για ενυδάτωση από το στόμα, τα οποία περιέχουν γλυκόζη ή άλλα σύμπλοκα υδατανθράκων μαζί με χλωριούχο νάτριο. Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Η κύρια οδηγία είναι η λήψη αντιδιαρροϊ- κών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Προτείνετε την προμήθεια των αντι- διαρροϊκών, όπως είναι η λοπεραμίδη και το υποσαλικυλικό βισμού- θιο, πριν από το ταξίδι, ώστε να είναι άμεσα διαθέσιμα. Η λοπεραμίδη έχει αντιπερισταλτική δράση και αυξάνει την εντερική απορρόφηση υγρών και ηλεκτρολυτών. Το υποσαλικυλικό βισμούθιο μειώνει τον αριθμό των διαρροϊκών κενώσεων και τη διάρκεια της διάρροιας σε ποσοστό περίπου 50%. Ωστόσο τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα θα πρέ- πει να αποφεύγονται σε περίπτωση δυσεντερικής μορφής της νόσου (υψηλός πυρετός και αιμορραγικές διάρροιες) λόγω της πιθανότητας να προκαλέσουν καθυστέρηση της κάθαρσης των διηθητικών εντε- ροπαθογόνων από το έντερο και να παρατείνουν τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Αντιμικροβιακή θεραπεία: Χορηγείται με ή χωρίς λοπεραμίδη στους ταξιδιώτες που εμφανίζουν μέτρια ή σοβαρή διάρροια, εφόσον στα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνονται μετά από ένα 24ωρο αντι- διαρροϊκής αγωγής και ενυδάτωσης από το στόμα. Συστήστε επίσης την κατάλληλη διατροφή με ρύζι, ψωμί, πατάτες, μπανάνες και κράκερς, ωστόσο σύμφωνα με μελέτες, αν λαμβάνονται αντιβιοτικά, η δίαιτα αυτή δεν επηρεάζει τόσο τη διάρκεια και τη σο- βαρότητα των συμπτωμάτων. Άμεση ιατρική βοήθεια απαιτείται αν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν και σε περιπτώσεις που υπάρχει επίμονα υψηλός πυρετός με ρίγος, βλέννο-αιματηρές κενώσεις και πολλαπλοί έμετοι που εμποδίζουν την λήψη υγρών από το στόμα. ● Ο ι ειδικοί ορίζουν τη διάρροια ως τρεις ή περισσότερες υδαρείς κενώσεις την ημέρα που συνήθως συνοδεύ- ονται από οξύ πόνο στο στομάχι. Η ζέστη του καλο- καιριού καθιστά πολύ πιο πιθανή την ανάπτυξη ιών και βακτηρίων στο φαγητό που δεν αποθηκεύεται στις απαραίτητες θερμοκρασίες ή δεν μαγειρεύεται επαρκώς, γι’ αυτό και η διάρροια παρατηρείται συχνά αυτήν την εποχή. Επίσης σε ένα ταξίδι προς αναπτυσσόμενες και τροπικές χώρες και γενικά περιοχές που η ποιότητα του τρεχούμενου νερού είναι χαμηλή, η πιθανότητα της λεγόμενης «διάρροιας των ταξιδιωτών» είναι αυ- ξημένη. Σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ, αυτός ο τύπος διάρροιας προσβάλει το 30-70% των ταξιδιωτών προς αναπτυσσόμενα κράτη, με συχνό- τερους αιτιολογικούς παράγοντες το εντεροτοξινογόνο Ε.coli και το Campylobacter jejuni . Οι διάρροιες του καλοκαιριού γενικά υποχωρούν σε λίγες ημέρες χω- ρίς θεραπεία, υπάρχουν όμως και οι περιπτώσεις σοβαρής διάρροιας που μπορεί να προκαλέσει σημαντική αφυδάτωση, διαταραχές των ηλεκτρολυτών και έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Η διάρροια και ιδιαίτερα εκείνη που οφείλεται σε διηθητικά βακτήρια ( Salmonella, Shigella, Campylobacter ) μπορεί να προκαλέσει έξαρση φλεγμονώ- δους νόσου του εντέρου. Η ΣΥΜΒΟΥΛΉ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΌΛΗΨΗ ΤΗΣ ΔΙΆΡΡΟΙΑΣ ΤΩΝ ΤΑΞΙΔΙΩΤΏΝ Διατροφή: Συστήστε στους πελάτες σας να αποφεύγουν: νερό βρύ- σης, παγάκια (π.χ. σε αλκοολούχα ποτά), μη παστεριωμένα γαλακτο- κομικά προϊόντα, ωμά ή μη καλοψημένα κρέατα και θαλασσινά, φρού- τα που δεν έχουν ξεφλουδιστεί αμέσως πριν από την κατανάλωση, καρυκεύματα και σάλτσες, κρύες σαλάτες και επιδόρπια. Προσοχή επίσης στα τοπικά φαγητά που ζεσταίνονται με ατμό σε μπουφέ (η θερμοκρασία που συντηρούνται ευνοεί την ανάπτυξη των μικροβίων). Μη αντιμικροβιακή προφυλακτική αγωγή: Διάφορα φάρμακα που δεν ανήκουν στα αντιμικροβιακά χορηγούνται για την προφύλαξη από τη διάρροια των ταξιδιωτών. Το πιο αποτελεσματικό είναι το υπο- σαλικυλικό βισμούθιο (2 tabs από 262mg/tab), το οποίο φαίνεται να έχει ήπια αντιμικροβιακή δράση, αντιεκκριτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Χορηγούνται επίσης φθοριοκινολόνες που μπορεί να έχουν ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η Α Υ Τ Ο Φ Ρ Ο Ν Τ Ι Δ Α Τ Ο Κ Α Λ Ο Κ Α Ι Ρ Ι Special report 40 | Μάιος – Ιούνιος 2024 |