Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #140

o ãéáôñüò... âïçèüò 58 θηκαν σε κοπιαστική σωματική άσκηση ή μετά από παρατεταμένη έκθεση. Στο 1/4 των περιστατικών, πριν την εγκατάσταση των τυπικών συμπτωμάτων της θερμοπληξίας προηγείται πρόδρομο στάδιο διάρκειας λεπτών ή ωρών με ζάλη, ναυτία, σύγχυση, αδυναμία, νωθρότητα, ευερεθιστότητα. Στην τυπική της εξέλι- ξη, στη θερμοπληξία εμφανίζεται, εκτός από πυρετό, ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων:  ζάλη,  θολή όραση,  διαταραχές συμπεριφοράς,  ναυτία,  εμετός,  διάρ- ροια,  ανιδρωσία ή εφίδρωση,  σπασμοί,  καταπληξία,  απώλεια συνείδησης,  ηπατική, νεφρική, καρδιακή βλάβη. Κατά τον εργαστηριακό έλεγχο είναι δυνατόν να εντο- πιστούν:  ευρήματα αφυδάτωσης,  λευκοκυττάρωση  υπερουριχαιμία,  διαταραχές καλίου, νατρίου, ασβε- στίου, φωσφορικών,  μυοσφαιρινουρία,  θρομβοκυτ- ταροπενία,  κατανάλωση παραγόντων πήξης,  αυξη- μένη CPK,  ευρήματα ηπατικής νεφρικής καρδιακής βλάβης. Η θερμοπληξία είναι κατάσταση που χρήζει άμεσης νοσοκομειακής παρακολούθησης, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται συντηρητική ψύχρανση με ει- σαγωγή του ασθενούς σε ειδικά κλιματιζόμενο πε- ριβάλλον με ρεύματα αέρα, εμβάπτιση σε δροσερό νερό, ενδοφλέβια χορήγηση κρύων υγρών με γλυκό- ζη και στενή παρακολούθηση της ανταλλαγής υγρών, της καρδιακής, νεφρικής, εγκεφαλικής λειτουργίας. Τα αντιπυρετικά δεν έχουν θέση στην περιβαλλο- ντική υπερθερμία. Χλωροπρομαζίνη και διαζεπάμη χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του ρίγους ή των σπασμών. Η χρήση διττανθρακικών χρησιμοποιείται για αλκαλοποίηση των ούρων. Όταν οι βλάβες από τη θερμότητα οφείλονται σε απευ- θείας έκθεση στον ήλιο, πρόκειται για ηλίαση. Στην ηλίαση συχνά προεξάρχει η κεφαλαλγία και η ζάλη, ενώ, εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώ- ματα λόγω θερμικών βλαβών, η ηλίαση δύναται να συνοδεύεται και από εγκαύματα δέρματος, ιδιαίτερα όταν δεν έχουν χρησιμοποιηθεί αντηλιακά προϊόντα υψηλού δείκτη προστασίας. Πρόληψη Κατά τη διάρκεια των ζεστών ημερών, αναγκαίο είναι να χρησιμοποιούνται ανοιχτόχρωμα ρούχα και να απο- φεύγονται η έκθεση στον ήλιο, οι μετακινήσεις, το αλ- κοόλ και τα βαριά φαγητά. Συνιστάται επαρκής ενυδάτωση με νερό ή εφαρμογή δροσερών λουτρών κατά τη διάρκεια της ημέρας, η χρήση καλά συντηρημένων κλιματιστικών μηχανη- μάτων και η σταθερή παραμονή σε κλιματιζόμενο περιβάλλον σταθερής θερμοκρασίας, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για ασθενείς υψηλού κινδύνου. Πολλές φορές πρέπει να γίνονται ορισμένες τροποποιή- σεις στην φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνουν οι χρονίως πάσχοντες, όταν παίρνουν φάρμακα που εμπλέκονται στη θερμορρύθμιση (π.χ. αντιχολινερ- γικά φάρμακα, αντιισταμινικά, φαινοθειαζίνες, αντι- καταθλιπτικά β-αδρενεργικοί αναστολείς) κατά την διάρκεια των ημερών με καύσωνα. H επίπονη και παρατεταμένη άσκηση κατά τη διάρκεια υψηλών θερμοκρασιών δεν συνιστάται. Οι καλύτερες ώρες για άσκηση είναι το πρωί πριν τις 10.30 και το απόγευμα μετά τις 18.00. 