Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #139

οποίο έρχεται σε επαφή, όπως αφρόλουτρα και ενυ- δατικές κρέμες. Στο εμπόριο κυκλοφορούν δεκάδες προϊόντα που λίγο ως πολύ εστιάζουν στην αντιμετώ- πιση του ατοπικού δέρματος. Κάθε εταιρεία προκειμέ- νου να πετύχει την υφή, τη σταθερότητα, το άρωμα και τα χαρακτηριστικά που επιθυμεί στο προϊόν της, χρησιμοποιεί συγκεκριμένα έκδοχα, που ενδέχεται όμως και να λειτουργούν ερεθιστικά. Προκειμένου λοιπόν να μειωθούν οι πιθανότητες ερεθισμού, συνήθως προτιμάται η χρησιμοποίηση προϊόντων της ίδιας εταιρείας στον ίδιο ασθενή. Επιπλέον η επιλογή δεν πρέπει να είναι τυχαία. Καθο- ρίζεται από τα χαρακτηριστικά της δερματίτιδας, τη χρονιότητα των συμπτωμάτων, την εποχή του έτους, τον τύπο του δέρματος κ.ά. και επομένως είναι ευθύνη του γιατρού να επιλέξει αυτό που κρίνει καταλληλότε- ρο για τον ασθενή του. Δυστυχώς όμως, όσο και να αποφεύγεται η τριβή, όσο καλή και να είναι η περιποίηση, η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να έχει και εξάρσεις. Ο τρίτος άξονας αντιμετώ- πισης είναι λοιπόν η αντιφλεγμονώδης αγωγή, κυρίως με τη χρήση κορτικοειδών. Οι περισσότεροι γονείς στο άκουσμα της κορτιζόνης είναι ιδιαίτερα αρνητι- κοί, φοβούμενοι ενδεχόμενες παρενέργειες. Αυτό είναι λάθος για πολλούς λόγους. Πρώτον τα κορτικο- ειδή, που χρησιμοποιούνται ως κρέμες έχουν περίπου 2.000 φορές διαφορά σε ισχύ από την ασθενέστερη υδροκορτιζόνη ως την ισχυρότερη κλοβεταζόλη∙ στην ατοπική δερματίτιδα χρησιμοποιούνται κυρίως χαμηλής ως μέσης ισχύος μόρια. Δεύτερον, στις περισσότερες περιπτώσεις δημιουργούνται γαληνικά μείγματα με ενυδατική κρέμα που αραιώνει το κορτικοειδές μόριο. Τρίτον, η ποσότητα που απορροφάται από το δέρμα (και κατ’ επέκταση θεωρητικά μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα) είναι ελάχιστη, γίνεται δε ακόμα λιγότερη όσο αυτό επουλώνεται και αποκαθίσταται ο διαταραγ- μένος φραγμός. Τέλος, χωρίς αντιφλεγμονώδη αγωγή η δερματίτιδα χειροτερεύει και, όσο χειροτερεύει, τόσο περισσότερη τελικά είναι η κορτιζόνη που θα απαιτηθεί. Επομένως, η έγκαιρη εφαρμογή κορτικοειδών με τις κα- τάλληλες οδηγίες είναι απαραίτητη και δεν θα πρέπει να αποθαρρύνεται. Οι νεώτεροι αναστολείς της καλσινευ- ρίνης (tacrolimus και pimecrolimus) χρησιμοποιούνται τελευταία όλο και περισσότερο, αντικαθιστώντας τα κορτικοειδή, κυρίως για τη διατήρηση του ελέγχου της ατοπικής δερματίτιδας. Αλλεργική ρινίτιδα: Ποιο ρινικό σπρέι επιλέγουμε; Η αλλεργική ρινίτιδα, είτε αυτή είναι εποχική είτε συ- νεχής, αντιμετωπίζεται με δύο κατηγορίες φαρμάκων, τα αντιισταμινικά και τα ενδορρινικά στεροειδή. Τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται (τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά) είναι τα νεώτερης γενιάς μόρια, όπως η λοραταδίνη και η σετιριζίνη ή τα πιο σύγχρονα δεσλοραταδίνη και λεβοσετιριζίνη. Τα πρώ- της γενιάς αντιισταμινικά, όπως η υδροξυζίνη, καλό είναι να αποφεύγονται εξαιτίας παρενεργειών, όπως υπνηλία, ζάλη, παράπλευρες αντιχολινεργικές δράσεις κλπ. Κύριες ενδείξεις είναι η ρινική καταρροή, οι πταρ- μοί και ο κνησμός. Στην πολύ συχνή περίπτωση της ρινικής συμφό- ρησης, ωστόσο, η αλλεργική φλεγμονή είναι τόσο έντονη που τα αντιισταμινικά δεν αρκούν. Τότε από- 53 ï ãéáôñüò... âïçèüò