Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #136

ï ãéáôñüò... âïçèüò 52  Αναζήτηση βοήθειας από την οικογένεια και του φί- λους (ιδιαίτερα από τον/την σύντροφο ή σύζυγο).  Εξατομικευμένο σχέδιο δράσης. Όλοι οι καπνιστές πρέπει να ενημερώνονται για τα φαρμακευτικά σκευάσματα που μπορούν να βοηθή- σουν στη διακοπή του καπνίσματος και όσοι καπνίζουν πάνω από 10 τσιγάρα/ημέρα πρέπει να ενθαρρύνονται να τα χρησιμοποιήσουν (είτε σε ιατρεία διακοπής κα- πνίσματος ή κατά την παρακολούθηση στο ιατρείο του πνευμονολόγου). Ο τακτικός επανέλεγχος στο ιατρείο διακοπής είναι σημαντικός στη διαδικασία διακοπής του καπνίσματος. Περισσότερες συχνές επισκέψεις χρειάζονται για την εκτίμηση της απάντησης στη φαρμακευτική θεραπεία. Ακόμη και η τηλεφωνική επικοινωνία είναι χρήσιμη. Υπάρχουν κάποια πράγματα που πρέπει ο πρώην καπνιστής να έχει στο μυαλό του; Η σημασία της απόλυτης αποχής είναι πρωταρχική. Οι παράγοντες κινδύνου για μια πιθανή αποτυχία είναι πολλοί: π.χ. η λήψη αλκοόλ, η παρουσία άλλων καπνι- στών στο στενό περιβάλλον του. Διάφορες καταστάσεις μπορεί να πυροδοτήσουν ξανά την ανάγκη για κάπνισμα, ακόμη και μετά από μεγάλες περιόδους αποχής. Αυτές μπορεί να σχετίζονται με την ανάγκη για έλεγχο της αύξησης του βάρους, ψυχι- ατρικών διαταραχών (αλλαγής διάθεσης ή ελάττωσης του άγχους) ή καταστάσεων χρόνιου πόνου. Η πιο γνωστή θεραπεία για το κάπνισμα είναι η υπο- κατάσταση νικοτίνης. Πώς λειτουργεί; Η θεραπεία υποκατάστασης της νικοτίνης (Nicotine Replacement Treatment, NRT) είναι μια κλασική προ- σέγγιση φαρμακευτικής θεραπείας για τη διακοπή του καπνίσματος. Έχει ως στόχο να αντικαταστήσει τη νι- κοτίνη που προσλαμβάνεται από τα τσιγάρα, ελαττώ- νοντας έτσι τα συμπτώματα στέρησης που παρουσιά- ζονται με τη διακοπή του καπνίσματος. Διάφορες καταστάσεις μπορεί να πυροδοτήσουν ξανά την ανάγκη για κάπνισμα, ακόμη και μετά από μεγάλες περιόδους αποχής. Μπορεί να σχετίζονται με την ανάγκη για έλεγχο της αύξησης του βάρους, ψυχιατρικών διαταραχών ή καταστάσεων χρόνιου πόνου. Οι θεραπείες NRT είναι γενικά καλά ανεκτές. Οι δόσεις καθορίζονται σύμφωνα με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Η διάρκεια της χρήσης πρέπει να περιορίζεται στην επιτρεπόμενη για κάθε μορφή NRT. Μία μορφή της θεραπείας είναι οι τσίκλες νικοτίνης. Μασώντας την τσίχλα απελευθερώνεται νικοτίνη, η οποία απορροφάται από το βλεννογόνο του στόματος. Μεσολαβούν 3-5 λεπτά πριν αρχίσουν να υποχωρούν τα στερητικά συμπτώματα. Η οδηγία είναι να μασιέται ένα τεμάχιο κάθε 1 ως 2 ώρες, κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 6-8 εβδομάδες, ελαττώνοντας σταδιακά τη δόση σε ένα τεμάχιο κάθε 2 ως 4 ώρες για 7-9 εβδομά- δες και στη συνέχεια ένα τεμάχιο κάθε 4-8 ώρες για 10 ως 12 εβδομάδες. Η προτεινόμενη διάρκεια θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την τσίκλα είναι ήπιες, παροδικές ενοχλήσεις, όπως ναυτία, έμετος, δυσπεψία και ερυγές. Το κύριο πλεονέκτημα της τσίκλας είναι η δυνατότητα που δίνεται σε κάθε καπνιστή να ρυθμίσει τη δόση ανάλογα με τις ανάγκες του. Όμως το κύριο μειονέκτημα είναι η πιθανή υπο- θεραπεία. Τα δερματικά αυτοκόλλητα νικοτίνης δρουν απελευ- θερώνοντας ένα σταθερό ποσό νικοτίνης κατά τη δι- άρκεια της ημέρας και μπορούν να επικολλώνται στο δέρμα των χεριών και του θώρακα, σε σημεία που δεν φαίνονται, σε καθαρό δέρμα, σε διαφορετικές θέσεις κάθε ημέρα, το πρωί μετά την αφύπνιση και να αφαι- ρούνται το βράδυ πριν τον ύπνο. Η κύρια ανεπιθύμη- τη ενέργεια από τη χρήση τους είναι ο ερεθισμός του δέρματος. Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 8-12 εβδομάδες. Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα