Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #136

μεγαλύτερο ποσοστό γυναικών σε σχέση με το πα- ρελθόν και οι γυναίκες συνήθως εκδηλώνουν εντο- νότερα συμπτώματα στέρησης νικοτίνης και μεγα- λύτερη καταθλιπτική διάθεση κατά τη διάρκεια των προσπαθειών διακοπής του καπνίσματος, με αποτέ- λεσμα να ανταποκρίνονται λιγότερο στις θεραπείες με υποκατάστατα νικοτίνης. Ποιες είναι οι «παρενέργειες» της διακοπής του κα- πνίσματος; Οι περισσότεροι καπνιστές έχουν εξάρτηση από τη νι- κοτίνη, η οποία ορίζεται ως το καθημερινό κάπνισμα 10-14 τσιγάρων, για πολλές εβδομάδες, με στοιχεία ανοχής στη νικοτίνη (δηλαδή έλλειψη των αρνητικών δράσεων της νικοτίνης, όπως π.χ. της ναυτίας) και πα- ρουσία συμπτωμάτων στέρησης κάθε φορά που επι- χειρείται διακοπή του καπνίσματος (όπως δυσφορία, άγχος, ευερεθιστότητα, ελαττωμένη καρδιακή συχνό- τητα, αϋπνία, αυξημένη όρεξη και μεγάλη επιθυμία για κάπνισμα). Εκτός από τη θετική ενέργεια που δίνει η νικοτίνη (δηλαδή την ικανοποίηση που παίρνει κανείς όταν καπνίζει), τα συμπτώματα στέρησης και την έντονη επιθυμία για κάπνισμα, υπάρχουν και δευτερεύουσες δράσεις της νικοτίνης και της χρήσης καπνού, που συμβάλλουν στη συνέχιση του καπνίσματος και στην υποτροπή του καπνίσματος, όπως είναι η αλλαγή στη διάθεση (δηλαδή η ελάττωση των αρνητικών αισθημά- των), η ελάττωση του άγχους, ο έλεγχος του βάρους και η καλύτερη συγκέντρωση. Πώς μπορεί ο καπνιστής να βοηθηθεί στην προσπά- θειά του; Δύο προσεγγίσεις έχουν ένδειξη ισχυρής αποτελε- σματικότητας για τη διακοπή του καπνίσματος: η φαρμακευτική αγωγή και η συμβουλευτική παραίνε- ση. Η κάθε μέθοδος είναι αποτελεσματική από μόνη της, αλλά ο συνδυασμός και των δύο επιτυγχάνει τα υψηλότερα ποσοστά αποτελεσματικότητας στη δια- κοπή του καπνίσματος. Εάν ο καπνιστής θέλει να δι- ακόψει, πρέπει να βοηθηθεί με ένα σχέδιο διακοπής, με το οποίο θα πρέπει να καλύπτονται τα παρακάτω ζητήματα:  Συγκεκριμένη ημέρα διακοπής, το προτιμότερο σε διάστημα 2 εβδομάδων (προσπάθεια εύρεσης μιας «ειδικής» ημέρας για απόλυτη διακοπή, με συμβολι- κή σημασία).  Πρακτικές συμβουλές για τη διακοπή (π.χ. τι βοήθη- σε από το ιστορικό προηγούμενων διακοπών, αλλά και ποιοι παράγοντες συντέλεσαν στην αποτυχία).  Πιθανά συμπτώματα στέρησης από τη διακοπή της νικοτίνης και ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής θα τα αντιμετωπίσει πρακτικά, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη διακοπή. 51 ï ãéáôñüò... âïçèüò