Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #135

ï ãéáôñüò... âïçèüò 44 διαμονή κοντά σε μελίσσια. Επίσης, ρούχα με έντονα χρώματα ή μοτίβα λουλουδιών προσελκύουν τα υμε- νόπτερα. Η χρήση εντομοαπωθητικών και σίτας στα κουφώματα μειώνει την πιθανότητα νυγμού από κου- νούπια και άλλα έντομα και προτείνεται για παιδιά με γνωστές έντονες δερματικές αντιδράσεις. Αντίθετα, ο ύπνος σε σκηνές ή την ύπαιθρο αυξάνει την πιθανότη- τα νυγμών. Αν ο ασθενής έχει γνωστή τροφική αλλεργία σε ρο- δάκινο ή άλλα φρούτα (ανάλογα με τις εξετάσεις του) θα πρέπει να αποφεύγει τη βρώση μεγάλων ποσοτήτων, ειδικά αν έχει και κάποι- ους επιπλέον παράγοντες, όπως ιογενή συνδρομή, αν πρόκειται να αθληθεί, αν έχει έμμηνο ρύση (κορίτσια και γυναίκες) ή αν είναι νηστικός. Προσο- χή όμως: ακόμη και ελάχι- στες ποσότητες μπορεί να είναι επικίνδυνες και για αυτό θα πρέπει να ακολουθεί τη συμ- βουλή του αλλεργιολόγου του. Αναφο- ρικά με τις αλλεργίες σε θαλασσινά, χρειάζεται πολύ μεγάλη προσοχή στα γεύματα σε ταβέρνες και εστιατόρια. Ακόμη κι αν το άτομο δεν παραγγείλει ψάρι ή άλλο θαλασσινό, το τηγάνισμα, για παράδειγ- μα, σε λάδι όπου είχε τηγανιστεί προηγουμένως ψάρι μπορεί να προκαλέσει αντίδραση. Γι’ αυτό θα πρέπει οι εστιάτορες να ενημερώνονται για τις αλλεργίες και να φροντίζουν επιμελώς την αποφυγή επαφής με τα υπεύθυνα τρόφιμα. Δυστυχώς, όμως, τις περισσότερες φορές οι αλλερ- γικές αντιδράσεις την πρώτη φορά εκδηλώνονται ξαφνικά και χωρίς να μπορούν να προβλεφθούν. Σπά- νια εξαίρεση αποτελούν ασθενείς με γνωστή μαστο- κυττάρωση (υμενόπτερα) ή άλλες φυσικές κνιδώσεις (κνίδωση εκ ψύχους), οι οποίοι έχουν αυξημένο κίν- δυνο αντίδρασης. Επομένως, επί απουσίας συμβατού ιστορικού, οι προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις δεν έχουν αξία (τις περισσότερες φορές) και γι’ αυτό δεν συνιστάται η πραγματοποίησή τους. Πώς αντιμετωπίζονται αυτές οι αλλεργικές αντι- δράσεις όταν εμφανιστούν; Εξαρτάται πάντα από το είδος και την ένταση της αντίδρασης. Αν πρόκειται για αμιγώς δερματικές εκ- δηλώσεις, τα αντιισταμινικά είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής. Αν πρόκειται για μονήρεις βλάβες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αντιισταμινική κρέμα που θα δράσει τοπικά μειώνοντας τον κνησμό και το οίδημα. Αν αντίθετα η κνίδωση είναι πιο γενικευμένη θα πρέ- πει να δοθεί από του στόματος αντιισταμινικό, κατά προτίμηση νέας γενιάς (π.χ. δεσλοραταδίνη ή λεβο- σετιριζίνη), καθώς έχει πολύ λιγότερες παρενέργειες, όπως υπνηλία, σε σχέση με τα πρώτης γενεάς. Πλέον τα σκευάσματα αυτά μπορούν να χορηγηθούν και από πολύ νεαρή ηλικία. Σε μικρότερες ηλικίες χρησιμοποι- ούμε υδροξυζίνη. Εδώ καλό είναι να γίνουν δύο παρατηρήσεις: πρώτον, σε περίπτωση που ο κνησμός είναι έντονος και έχει προκαλέσει επιμόλυνση των βλαβών, η χορήγηση κρέ- μας με διπλή δράση (αντιβιοτική και αντιφλεγμονώδη) έχει σαφή θέση. Παράδειγμα τέτοιων σκευασμάτων είναι οι συνδυασμοί φουσιδικού οξέος με υδροκορτι- ζόνη ή βηταμεθαζόνη. Επίσης, θέση έχουν και καλλυ- ντικές κρέμες με αντικνησμώδη δράση, όπως Pruzax, Tefirax, La Roche Posay Baume AP κ.ά. Δεύτερον, η άμεση χορήγηση κορτιζόνης από το στόμα δεν συνι- στάται, καθώς έχει παρατηρηθεί ότι η κνίδωση υπο- τροπιάζει όταν αυτή διακοπεί. Μόνο αν μετά από λίγες ημέρες και παρά τη χορήγηση αντιισταμινικής αγωγής η κνίδωση παραμένει μπορεί να χορηγηθεί κορτιζόνη από το στόμα. Η παρεντερική χορήγηση κορτιζόνης δεν έχει θέση στην αντιμετώπιση της κνίδωσης. Αντίθετα, η αντιμετώπιση της αναφυλαξίας είναι πιο πολύπλοκη και χρειάζεται εγρήγορση από τη μεριά του ασθενή και της οικογένειάς του. Αν υπάρχει Σε αμιγώς δερματικές εκδηλώσεις, τα αντιισταμινικά είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής. Αν πρόκειται για μονήρεις βλάβες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αντιισταμινική κρέμα που θα δράσει τοπικά μειώνονταςτον κνησμό και το οίδημα. Αν αντίθετα η κνίδωση είναι πιο γενικευμένη θαπρέπει να δοθεί από του στόματος αντιισταμινικό , κατά προτίμηση νέας γενιάς.