Φαρμακευτικός Κόσμος, Συμπληρώματα Διατροφής

32 τολβουταμίδης, αλπραζολάμης και ριτοναβίρης [Yin OQ et al, Zhao et al, Yang CY et al, Tang J et al, Mohutsky MA et al, Anastasi JK et al]. Επίσης, έχουν αναφερθεί αλληλεπιδράσεις με ρισπεριδόνη, τραζοδόνη και διουρητικά θειαζίδια [Lin YY et al, Galluzi S et al, Joyce AK et al, Anastasi JK et al]. Η αντιαιμοπεταλιακή του δράση καθιστά τα συμπληρώματα που περιέχουν Ginkgo υπεύθυνα για την εμφάνιση αιμορραγικών επεισοδίων σε ασθενείς που ακολουθούν θεραπεία με βαρφαρίνη και συνεπώς θα πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωσή του [Boullata and Nace]. Συμπληρώματα Ginkgo έχουν δείξει ότι αυξάνουν την ηπατοτοξικότητα της παρακεταμόλης [Rajamaran G et al]. Echinacea (Echinacea Purpurea, Echinacea Augustifolia, Echinacea Pallida) Προτεινόμενη χρήση: Κοινό κρυολόγημα, λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ανοσοδιεγερτικό. Σημερινά δεδομένα: Ενεργοποιεί τα μακροφάγα και προάγει τη φαγοκυττάρωση. Ελαττώνει την παραγωγή κυτταροκινών (IL-6, IL-8, TNFα) και ενεργοποιεί την κινητοποίηση των λευκοκυττάρων. Σε αυτές τις δράσεις σε αρκετές κλινικές μελέτες φαίνεται να αποδίδεται η ωφέλιμη δράση των αλκυλαμιδίων και των πολυσακχαριτών που περιέχει η echinacea. Νεότερα δεδομένα δείχνουν ότι τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν echinacea πιθανότατα μειώνουν και τη διάρκεια του κοινού κρυολογήματος [Shah SA et al]. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Ενοχλήσεις από το γαστρεντερικό σύστημα, εξάνθημα. Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα: Αλληλεπιδρά με μιδαζολάμη και με καφεΐνη [Shord SS et al, Gorski JC et al]. Γενικότερα δεν εμφανίζει υψηλό κίνδυνο αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα. Milk Thistle (Silybum Marianum) Προτεινόμενη χρήση: Ηπατίτιδα, κίρρωση ήπατος, ηπατοτοξικότητα, σακχαρώδης διαβήτης. Σημερινά δεδομένα: Ασκεί ηπατοπροστατευτική δράση λόγω υψηλής αντιοξειδωτικής δυναμικής [Milic N et al]. Συμπληρώματα διατροφής χορηγούνται σε κλινικές καταστάσεις που συνδέονται με κατάχρηση ουσιών που προκαλούν ηπατοτοξικότητα, όπως είναι το αλκοόλ και οι ναρκωτικές ουσίες [Saller R et al, Rambaldi et al]. Κλινική μελέτη έδειξε ότι μειώνει την ηπατοτοξικότητα που προκαλούν τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα σε παιδιά με λεμφοβλαστική λευχαιμία [Ladas EJ et al]. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Γαστρεντερικές διαταραχές. Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα: Το ενδεχόμενο αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα είναι χαμηλό. Πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η δραστική του ουσία, η σιλυμαρίνη, παρεμβαίνει στο μεταβολισμό της λοσαρτάνης [Han Y et al]. St. John’s Wort / γνωστό ως υπερικόν ή «βαλσαμόχορτο» (Hypericum Perforatum) Προτεινόμενη χρήση: Ήπιου έως μετρίου βαθμού κατάθλιψη, εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Σημερινά δεδομένα: Η υπερφορίνη (μία από τις πιο σημαντικές δραστικές ουσίες του Hypericum) λειτουργεί ως εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης (SSRIs). Αρκετές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η φαρμακολογική του δράση είναι ανάλογη της σερτραλίνης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία των SSRIs, εκδηλώνοντας παράλληλα λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από ό,τι τα κλασικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα [Fava M et al, Linde K et al]. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Αλλεργικές αντιδράσεις, φωτοευαισθησία, ξηροστομία, πονοκέφαλος, ναυτία, αίσθημα κόπωσης, γαστρεντερικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα, τρόμος, ταχυκαρδία, μυδρίαση, μανία [Rey and Walter, Sch- neck C]. Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα: Επάγει τα ηπατικά ένζυμα του κυτοχρώματος (3Α4, 2C9, 2C19, 2D6, 1A2, 2E1). Ο κίνδυνος αλληλεπιδράσεων με πολλές κατηγορίες φαρμάκων είναι μεγάλος. Καλά τεκμηριωμένες κλινικές μελέτες επιβεβαιώνουν τον υψηλό κίνδυνο αλληλεπιδράσεων του hypericum perforatum με άλλα φάρμακα, οι οποίες, μεταξύ άλλων περιλαμβάνουν:  μείωση των επιπέδων κυκλοσπορίνης στο πλάσμα  μείωση της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών και αύξηση του ενδεχόμενου πρόκλησης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης  μειωμένη συγκέντρωση αντιρετροϊκών και αντικαρκινικών φαρμάκων στο πλάσμα (πίνακας 5, σελ. 33) [Murphy et al, Breidenbach et al, Caraci et al, Xie et al, Borelli & Izzo, Gurley BJ et al].