Φαρμακευτικός Κόσμος, Συμπληρώματα Διατροφής

26  Παρ’ όλο που η νιασίνη εμφανίζει θετική επίδραση στη μείωση των επιπέδων χοληστερίνης, ο συνδυασμός συμπληρωμάτων που περιέχουν νιασίνη με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των υπερλιπιδαιμιών ( στατίνες ) θα πρέπει να συνιστάται με επιφύλαξη, λόγω του ότι αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ραβδομυόλυσης που οι ίδιες οι στατίνες είναι πιθανό να προκαλέσουν [Cooke HM, Cheung MC et al]. Φάρμακα που μεταβάλλουν τα επίπεδα βιταμινών και ιχνοστοιχείων  Η αυξημένη χρήση καθαρτικών οδηγεί σε αυξημένη αποβολή των περισσότερων βιταμινών και ιχνοστοιχείων.  Τα αντιόξινα που περιέχουν υδροξείδιο του αργιλίου δεσμεύουν το φώσφορο της τροφής. Η συχνή χρήση αντιόξινων για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη φωσφόρου, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθήσεων των οστών, προκαλεί μυϊκή αδυναμία και γενικότερο αίσθημα κούρασης [Herman J].  Φάρμακα που δεσμεύουν τα χολικά οξέα (ρητίνες), όπως η χολεστυραμίνη και η κολεστιπόλη, τα οποία χορηγούνται για τη μείωση των επιπέδων της χοληστερόλης, ελαττώνοντας παράλληλα την απορρόφηση των λιπών της τροφής, έχουν ως αποτέλεσμα τη μειωμένη απορρόφηση και των λιποδιαλυτών βιταμινών (Α, D, E, K).  Αντιβιοτικά φάρμακα που ανήκουν στην οικογένεια των κεφαλοσπορινών μειώνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Κ. Επιπλέον, χορήγηση των εν λόγω φαρμάκων για διάστημα μεγαλύτερο των 10 ημερών οδηγεί σε καταστροφή της εντερικής χλωρίδας του εντέρου, απ’ όπου και παράγεται φυσιολογικά η βιταμίνη Κ, με κίνδυνο οι ασθενείς αυτοί να εμφανίσουν συμπτώματα έλλειψης βιταμίνης Κ [Williams R].  Το «χάπι της επόμενης ημέρας» ( προγεστερόνη ) μπορεί να μειώσει τα επίπεδα Β6 και φυλλικού οξέος [Hermann J].  Υψηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί να αυξήσουν την απέκκριση του φυλλικού οξέος. Η ελκογόνος δράση της ασπιρίνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία που συνεπάγεται με έλλειψη των αποθεμάτων σιδήρου και εμφάνιση αναιμίας [Herman J].  Tα αντιεπιληπτικά φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση της βιταμίνης D, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του ασβεστίου. Πίνακας 4: Αλληλεπιδράσεις βιταμινών και ιχνοστοιχείων με φάρμακα Vitamin or mineral Drug Type of interaction Vitamin A abciximab, acenocoumarol, ancrod, anisindione, antithrombin III human,argatroban, bivalirudin, clopidogrel, danaparoid, defibrotide, dermatan sulfate, desirudin, dicumarol, eptifibatide, fondaparinux, heparin, lamifiban, pentosan polysulfate sodium, phenindione, phenprocoumon, sibrafiban, tirofiban, warfarin, xemilofiban Increased risk of bleeding acitretin, carob, etretinate, isotretinoin, tretinoin Increased risk of vitamin A toxicity bexarotene Increased risk of retinoid toxicity colestipol Decreased vitamin A effectiveness minocycline Increased risk of pseudotumor celebri (benign intracranial hypertension) Niacin atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin Increased risk of myopathy or rhabdomyolysis cholestyramine, colestipol Decreased niacin absorption nicotine Flushing and dizziness