Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #205

Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας της βιταμίνης D κυμαίνεται μεταξύ 60-80% στα ηλικιωμένα άτομα, ιδιαίτερα σε ιδρυματοποιημένους ή κατ’ οίκον περιορισμένους πληθυσμούς βασικές αιτίες περιλαμβάνονται η ατροφική γαστρίτιδα, ο μειω- μένος ενδογενής παράγοντας (ουσία που παράγεται στο στομάχι και είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12), η υποχλωρυδρία (το στομάχι παράγει μειωμένη ποσότητα υδρο- χλωρικού οξέος) και σε αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-θρεπτικών συστατικών. Οι κλινικές συνέπειες είναι η μεγαλοβλαστική αναι- μία, η περιφερική νευροπάθεια, η γνωστική έκπτωση, οι διαταρα- χές βάδισης και η κατάθλιψη. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με τη μέτρηση της τιμής Β12 ορού και μεθυλομαλονικού οξέος στον ορό και η διαχείρισή της με τη λήψη συμπληρωμάτων από το στόμα ή ενδομυϊκά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την κλινική εικόνα (2,4mcg/ημέρα). Φυλλικό οξύ (βιταμίνη Β9): Η ανεπάρκεια αυτή είναι λιγότερο συχνή από την ανεπάρκεια Β12, αλλά εξακολουθεί να είναι ση- μαντική σε υποσιτισμένους ή ιδρυματοποιημένους ηλικιωμένους. Στις βασικές αιτίες περιλαμβάνονται η κακή διαιτητική πρόσλη- ψη (πράσινα φυλλώδη λαχανικά), ο αλκοολισμός, η λήψη φαρ- μάκων (μεθοτρεξάτη, φαινυτοΐνη) και η δυσαπορρόφηση από ατροφικό και εκφυλισμένο γαστρεντερικό σύστημα. Οι κλινικές συνέπειες της ανεπάρκειας φυλλικού οξέος είναι η μεγαλοβλα- στική αναιμία, η αυξημένη ομοκυστεΐνη (καρδιαγγειακός κίνδυ- νος) και η γνωστική εξασθένηση. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με τη μέτρηση των επιπέδων φυλλικού οξέος στον ορό και η θεραπεία της έλλειψης με τη χορήγηση συμπληρωμάτων με πε- ριεκτικότητα 400mcg/ημέρα. Βιταμίνη Α: Ο επιπολασμός είναι μικρός, αλλά υπάρχει υποκλι- νική ανεπάρκεια σε αναπτυσσόμενες χώρες και σε υποσιτισμέ- νους ηλικιωμένους. Στις βασικές αιτίες είναι η δυσαπορρόφηση λίπους, η χρόνια ηπατική νόσος και η κακή διατροφή. Οι κλινικές συνέπειες είναι η μειωμένη όραση (νυχτερινή τύφλωση) και η γενική δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού. Για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας προτείνεται η αξιολόγη- ση της διαιτητικής πρόσληψης και της ηπατικής λειτουργίας και συνιστάται η χορήγηση συμπληρωμάτων, με ιδιαίτερη προσοχή όμως λόγω κινδύνου τοξικότητας. Βιταμίνη Κ: Ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους που βρίσκονται σε ιδρύματα και σε άτομα που λαμβάνουν συχνά αντιβιοτικά (λόγω καταστροφής του εντερικού μικροβιώματος) και αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, κουμαρίνη). Στις κλινικές συνέπειες είναι ο αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και η κακή υγεία των οστών (εναπόθεση του ασβεστίου σε αυτά). Βιταμίνη C: Ισχυρό αντιοξειδωτικό, ενισχύει τη λειτουργία των ουδετερόφιλων, την ακεραιότητα των βλεννογόνων και τη δι- αφοροποίηση των Τ-κυττάρων. Στις ενδείξεις της καταγράφε- ται ότι μειώνει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού. Συνιστώμενη δόση: 75-200mg/ ημέρα. Βιταμίνη E: Αντιοξειδωτικό που προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες και ενισχύει την Τ-κυτταρική ανοσία. Δόσεις έως 200IU/ημέρα βελτιώνουν την ανοσοαπόκριση, ενώ υψηλότερες μπορεί να αυξήσουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Συνιστώμενη δόση έως 200IU/ημέρα. ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ Βιταμίνη Κλινική Χρήση Προτεινόμενη Δόση Βιταμίνη D Πρόληψη λοιμώξεων αναπνευστικού, υγεία οστών 800-2000IU/ημέρα Βιταμίνη C Μείωση διάρκειας κρυολογημάτων, αντιοξειδωτική 75-200mg/ημέρα Βιταμίνη E Ενίσχυση Τ-λεμφοκυτταρικής απόκρισης έως 200IU/ημέρα Βιταμίνη B6 Σύνθεση κυτοκινών, λειτουργία Τ-κυττάρων 1,5-2,0mg/ημέρα Βιταμίνη B12 Πρόληψη αναιμίας και νευρολογικών διαταραχών 2,4mcg/ημέρα (ή παραπάνω αν υπάρχει ανεπάρ- κεια) Φυλλικό οξύ Σύνθεση DNA, πολλαπλασιασμός κυττάρων 400mcg/ημέρα | Ιούλιος – Αύγουστος – Σεπτέμβριος 2025 | 39