Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #203

Πηγές: 1. Baglivo, I, Quaranta, VN, Dragonieri, S, Colantuono, S, Menzella, F, Selvaggio, D, Carpagnano, GE, et al. (2024). The New Paradigm: The Role of Proteins and Triggers in the Evolution of Allergic Asthma. Int J Mol Sci, 25(11):5747. https://doi.org/10.3390/ijms25115747 2. Bernstein, DI, Schwartz, G, Bernstein, JA. (2016). Allergic Rhinitis: Mechanisms and Treatment. Immunol Allergy Clin North Am, 36(2):261-78. https://doi. org/10.1016/j.iac.2015.12.004 3. Erdinest, N, London, N, Solomon, A. (2020). Chemokines in allergic conjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 20(5):516-527. https://doi.org/10.1097/ aci.0000000000000676 4. Fauquert, JL. (2019). Diagnosing and managing allergic conjunctivitis in childhood: The allergist’s perspective. Pediatr Allergy Immunol, 30(4):405-414. https://doi.org/10.1111/pai.13035 5. Kim, J, Kim, BE, Leung, DYM. (2019). Pathophysiology of atopic dermatitis: Clinical implications. Allergy Asthma Proc, 40(2):84-92. https://doi.org/10.2500/ aap.2019.40.4202 6. Kwah, JH, Peters, AT. (2019). Asthma in adults: Principles of treatment. Allergy Asthma Proc, 40(6):396-402. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4256 7. Langan, SM, Irvine, AD, Weidinger, S. (2020). Atopic dermatitis. Lancet, 396(10247):345-360. https://doi.org/10.1016/s0140-6736( 20)31286-1 8. Leonardi, A, Quintieri, L, Presa, IJ, LLoves, JM, Montero, J, Benítez-Del-Castillo, JM, Lestón, FJS, et al. (2024). Allergic Conjunctivitis Management: Update on Ophthalmic Solutions. Curr Allergy Asthma Rep, 24(7):347-360. https://doi. org/10.1007/s11882-024-01150-0 9. Mandlik, DS, Mandlik, SK. (2021). Atopic dermatitis: new insight into the etiology, pathogenesis, diagnosis and novel treatment strategies. Immunopharmacol Immunotoxicol, 43(2):105-125. https://doi.org/10.1080/08923973.2021.1889583 10. Meng, Y, Wang, C, Zhang, L. (2020). Advances and novel developments in allergic rhinitis. Allergy, 75(12):3069-3076. https://doi.org/10.1111/all.14586 11. Movassagh, H, Koussih, L, Shan, L, Gounni, AS. (2019). The regulatory role of semaphorin 3E in allergic asthma. Int J Biochem Cell Biol, 106:68-73. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2018.11.006 12. Murrison, LB, Brandt, EB, Myers, JB, Hershey, GKK. (2019). Environmental exposures and mechanisms in allergy and asthma development. J Clin Invest, 129(4):1504-1515. https://doi.org/10.1172/jci124612 13. Sur, DKC, Plesa, ML. (2015). Treatment of Allergic Rhinitis. Am Fam Physician, 92(11):985-92. Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (π.χ. tacrolimus): Ανα- στέλλουν την εξαρτώμενη από την καλσινευρίνη ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων, η οποία οδηγεί σε μείωση της ρύθμισης των προφλεγμονωδών κυτοκινών. Συστηματικά ανοσοκατασταλτικά (π.χ. cyclosporine): Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με σοβαρά και δύσκολα στη θε- ραπεία συμπτώματα. Βιολογικοί παράγοντες (π.χ. dupilumab, tralokinumab): Επηρεάζουν την υπομονάδα άλφα του υποδοχέα IL-4 και έτσι αναστέλλουν τη σηματοδότηση IL-4 και IL-13. Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (π.χ. hydroxyzine): Τα ηρε- μιστικά τους αποτελέσματα επηρεάζουν τον κνησμό και ενισχύ- ουν τον ύπνο των ασθενών. Τοπικοί Jak αναστολείς (π.χ. abrocitinib): Αναστέλλουν κυ- τοκίνες όπως οι IL-4, IL-13, IL-31 και IL-33. ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑ Η οφθαλμική αλλεργία είναι μια κοινή ανοσολογική φλεγμονώδης δι- αδικασία της πρόσθιας επιφάνειας του ματιού. Η αλλεργική επιπεφυ- κίτιδα είναι η πιο συχνή οφθαλμική αλλεργία και επηρεάζει την οφθαλ- μική επιφάνεια κατά τη διάρκεια της έκθεσης σε αεροαλλεργιογόνο. Ο επιπολασμός της αυξάνεται παγκοσμίως εδώ και αρκετές δεκαετίες, επηρεάζοντας 14-45% του γενικού πληθυσμού, ανάλογα με τη γεω- γραφική περιοχή. Ωστόσο, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι ένα συχνά υποδιαγνωσμένο και υποθεραπευμένο πρόβλημα υγείας, με μόνο το 10% των ασθενών με συμπτώματα να αναζητούν ιατρική φροντίδα (8) . Ο ρόλος των χημειοκινών Οι φλεγμονώδεις χημειοκίνες είναι οι κύριοι ρυθμιστές της στρατο- λόγησης και ενεργοποίησης των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της όψιμης φάσης των αλλεργικών αποκρίσεων στα τραυματισμένα ή μολυσμένα σημεία (3) . Η οφθαλμική απόκριση ξεκινά με την εισα- γωγή ενός αλλεργιογόνου στα μαστοκύτταρα μέσω της πρώιμης φάσης, συμπεριλαμβανομένης της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών, χημειοκινών και έναρξης της στρατολόγησης φλεγμο- νωδών κυττάρων. Η όψιμη φάση ξεκινά με μια εισροή φλεγμονωδών κυττάρων στον επιπεφυκότα, μια διαδικασία που διαρκεί περίπου 20- 30 λεπτά (3) . Αντιμετώπιση Η χρήση τεχνητών δακρύων συμβάλλει στην τοπική αποβολή αλ- λεργιογόνων και εκκρίσεων και στην αραίωση των κυτοκινών που απελευθερώνονται στην οφθαλμική επιφάνεια (4) . Οι θεραπείες δεύ- τερης γραμμής είναι τοπικές συμπτωματικές θεραπείες όπως (8) : Τοπικά αντιισταμινικά (π.χ. levocabastine): Στοχεύουν άμεσα τους οφθαλμικούς ιστούς και έχουν ταχεία έναρξη δρά- σης, μειώνοντας σημαντικά τον οφθαλμικό κνησμό και την ερυ- θρότητα του επιπεφυκότα. Τοπικοί σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (π.χ. lodoxamide): Αναστέλλουν την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Τοπικοί παράγοντες διπλής δράσης (π.χ. epinastine): Επι- δεικνύουν ανώτερη κλινική ανακούφιση και ανεκτικότητα από τα αντιισταμινικά και τους σταθεροποιητές μαστοκυττάρων. Τοπικά οφθαλμικά αγγειοσυσταλτικά (π.χ. naphazoline): Είναι α-αδρενεργικοί αγωνιστές που ανακουφίζουν από την ερυθρότητα του επιπεφυκότα που προκαλείται από αγγειοδι- αστολή, χωρίς να μειώνουν την αλλεργική απόκριση. Τοπικά οφθαλμικά κορτικοστεροειδή (π.χ. dexamethasone): Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οξείες παροξύνσεις και η χρήση τους θα πρέπει να περιορίζεται σε πιο σοβαρές μορφές αλλεργι- κής επιπεφυκίτιδας. ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ & ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο ανοσοθεραπείας για μέ- τριες ή σοβαρές επίμονες αλλεργικές αποκρίσεις που δεν ανταπο- κρίνονται στις συνήθεις θεραπείες (13) . Μέχρι σήμερα, ακατέργαστα εκχυλίσματα αλλεργιογόνων, καθώς και καθαρισμένα, ανασυνδυ- ασμένα ή τροποποιημένα αλλεργιογόνα έχουν χρησιμοποιηθεί, σε υποδόρια ή υπογλώσσια μορφή. Τα έως σήμερα διαθέσιμα δε- δομένα υποδηλώνουν πως η στοχευμένη ανοσοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες συστηματικές αντιδράσεις, παρέχοντας καλύτερο προφίλ ασφάλειας, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλό- τερου κινδύνου αναφυλαξίας (10,13) . ● Διαχείριση παθήσεων στο φαρμακείο 30 Φεβρουάριος – Μάρτιος - Απρίλιος 2025 |