Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #185

Βαλανίτιδα ορίζεται η φλεγμονή της βαλάνου του πέους, ενώ στη βαλανοποσθίτιδα η φλεγμονή επηρεάζει και την ακροποσθία. Αποτελεί έναν περιγραφικό όρο που εμπερικλείει ένα ευρύ φάσμα νοσημάτων ποικίλης αιτιολογίας, με ξεχωριστή κλινική εικόνα και συμπτωματολογία. Βαλανοποσθίτιδα: Μια σύντομη ανασκόπηση στους ενήλικες με το σακχαρώδη διαβήτη) • Ομάδας B και A αι- μολυτικοί στρεπτόκοκκοι • Staphylococcus aureus • Αναερόβια βακτήρια • Pseudomonas aeruginosa. 3. Φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις: • Αντιδραστική αρθρί- τιδα - σύνδρομο Reiter’s (κυκλοτερής βαλανίτιδα) • Ψωρίαση • Ομαλός λειχήνας • Σκληροατροφικός λειχήνας (ξηρωτική απο- φρακτική βαλανίτιδα) • Βαλανίτιδα • Zoon ή πλασματοκυτταρική βαλανίτιδα • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα • Έκζεμα • Σταθερό φαρμακευτικό εξάνθημα 4. Αλλεργιογόνα/ερεθιστικοί παράγοντες: • Σαπούνια/απολυ- μαντικά • Λιπαντικά • Προφυλακτικά • Σπερματοκτόνα • Τοπικές αγωγές. 5. Μηχανικό τραύμα, κυρίως παρατεταμένη τριβή, κατά τη διάρ- κεια της σεξουαλικής επαφής. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Η βαλανοποσθίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως: • διάχυτη ή εντοπι- σμένη ερυθρότητα υπό τη μορφή στίλβουσας ερυθηματώδους πλά- κας ή πολλαπλών ερυθρών κηλίδων/βλατίδων στη βάλανο και την ακροποσθία • οίδημα της βαλάνου και της ακροποσθίας • ουρηθρι- κό έκκριμα (C. Trachomatis, N. Gonorrhea → άοσμο ≠ αναερόβια βακτήρια → δύσοσμο) • ελκώσεις (T. vaginalis, T. pallidum) • επιφα- νειακές διαβρώσεις ή ρωγμές του δέρματος (Candida albicans, N. Gonorrheae, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, σταθερό φαρμακευτικό εξάνθημα) • απολέπιση του δέρματος (ψωρίαση, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, Candida albicans, ερεθιστικοί παράγοντες) • βουβωνι- κή λεμφαδενοπάθεια (αναερόβια βακτήρια). ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η διάγνωση τίθεται κλινικά και στηρίζεται στο ατομικό ιστορικό του ασθενούς και την κλινική εξέταση. Στο ιστορικό θα πρέπει να αναζητηθούν οι προδιαθεσικοί παράγοντες που προαναφέρθηκαν, καθώς και σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού ρίσκου για ΣΜΝ (πολλαπλοί σύντροφοι, καμία ή ασυνεπής χρήση προφυλακτικού, σύντροφος με ΣΜΝ). Η κλινική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει όλο το δέρμα για τυχόν συσχέτιση της βαλανοποσθίτιδας με άλλα νοσή- ματα (ψωρίαση, αντιδραστική αρθρίτιδα κ.ά.). Η βαλανοποσθίτιδα είναι μια σχετικά κοινή πάθηση, με επι- πολασμό που κυμαίνεται μεταξύ 12% και 20% σε άνδρες όλων των ηλικιών. Από τους ενήλικες άνδρες, υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου διατρέχουν οι μη περιτμη- μένοι, σακχαροδιαβητικοί, με επιπολασμό περίπου 35%. Παρότι η ασθένεια κυρίως εντοπίζεται σε σεξουαλικά ενεργούς ενήλικες άν- δρες, μπορεί να επηρεαστεί και ο παιδιατρικός πληθυσμός. Στα παι- διά εμφανίζεται συχνότερα στην προσχολική ηλικία (2 έως 5 ετών) και πιθανότατα οφείλεται σε φίμωση ή κακή υγιεινή της περιοχής. ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ H βαλανοποσθίτιδα έχει διάφορους αιτιολογικούς και προδιαθεσι- κούς παράγοντες. Κακή υγιεινή Η παρουσία υγρασίας από τη συσσώρευση και κατακράτηση ού- ρων, ιδρώτα ή σμήγματος κάτω από την ακροποσθία μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία συμφύσεων και φλεγμονής. Η συνύπαρξη φίμωσης, βραχέος χαλινού ή σφιχτής ακροποσθίας εμποδίζουν την παροχέτευση της περιοχής. Λοιμώξεις 1. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες από: • Human papillomavirus • Herpes simplex virus • Treponema pallidum (Συφιλιδική βα- λανίτιδα του Follman) • Chlamydia trachomatis • Νeisseria gonorrheae • Gardnerella vaginalis • Trichomonas vaginalis • Mycoplasma genitalium. 2. Μη σεξουαλικά μεταδιδόμενες από: • Candida albicans (στα παιδιά σχετίζεται κυρίως με τη δερματίτιδα εκ σπαργάνων, ενώ Αλέξανδρος Κατούλης Καθηγητής Δερματολογίας- Αφροδισιολογίας, Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Διευθυντής Β’ Κλινικής Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων, ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ» 36 | Ιούνιος – Ιούλιος – Αύγουστος 2021 | Άρθρο