Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #183

Η υπέρταση και η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι οι δύο συχνότεροι και σημαντικότεροι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ). Επιπλέον, η υπέρταση είναι ο συχνότερος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση ΚΜ. Ειδικά σε άτομα άνω των 65 ετών, υπέρταση και ΚΜ συχνά συνυπάρχουν και πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο για ΑΕΕ, αναπηρία και θάνατο. Παρακολούθηση της πίεσης στο σπίτι σε άτομα με υπέρταση: Σημασία για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων Όμως, απαραίτητη προϋπόθεση είναι οι μετρήσεις να γίνονται με τη σωστή μέθοδο. Πριν από κάθε επίσκεψη στο γιατρό, πρέπει να γί- νονται μετρήσεις στο σπίτι για 7 ημέρες χρησιμοποιώντας πιστοποι- ημένο αυτόματο πιεσόμετρο μπράτσου (όχι καρπού). Οι μετρήσεις πρέπει να είναι το λιγότερο 3 ανά ημέρα (διπλή μέτρηση το πρωί και μία το απόγευμα), μετά από ανάπαυση 5 λεπτών σε καθιστή θέση. Αξιολογείται ο μέσος όρος όλων των μετρήσεων εκτός της πρώτης ημέρας και πρέπει να είναι η συστολική πίεση 120-130mmHg και η διαστολική 70-80mmHg. Μεμονωμένες μετρήσεις δεν έχουν δια- γνωστική αξία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, οπό- τε γίνεται αντιληπτή και χορηγείται άμεσα η κατάλληλη θεραπεία. Όμως, σε αρκετές περιπτώσεις δεν προκαλεί συμπτώματα και δυ- στυχώς μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν προκαλέσει ΑΕΕ. Η ασυ- μπτωματική ΚΜ μπορεί να διαγνωστεί έγκαιρα, αν το αυτόματο πιεσόμετρο που χρησιμοποιούν οι υπερτασικοί ασθενείς στο σπίτι έχει τη δυνατότητα κατά τη διάρκεια της μέτρησης να ανιχνεύει την ΚΜ. Τέτοια πιεσόμετρα για το σπίτι υπάρχουν στην αγορά και έχουν μεγάλη ακρίβεια στη διάγνωση της ΚΜ σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, δηλαδή σε αυτούς που είναι πιο πιθανό να έχουν ΚΜ. Συμπερασματικά, για την αποτελεσματική πρόληψη των ΑΕΕ η πα- ρακολούθηση της πίεσης από τους υπερτασικούς ασθενείς στο σπίτι είναι εξαιρετικά χρήσιμη για: (α) τη διάγνωση της υπέρτασης, (β) τη μακροχρόνια παρακολούθηση της καλής ρύθμισης και (γ) την έγκαι- ρη διάγνωση ασυμπτωματικής κολπικής μαρμαρυγής σε άτομα 65 ετών και άνω. ● Η υπέρταση κατά κανόνα δεν προκαλεί συμπτώματα, ακό- μα και αν η πίεση είναι πολύ αυξημένη. Επιπλέον, στις κλασικές μετρήσεις από το γιατρό, η πίεση μπορεί να είναι παραπλανητική λόγω του φαινομένου της «υπέρ- τασης λευκής μπλούζας». Οι μετρήσεις από τους ασθενείς στο σπί- τι είναι πιο αντιπροσωπευτικές της «πραγματικής» πίεσης και είναι χρήσιμες τόσο στην αρχική διάγνωση της υπέρτασης όσο και στη μακροχρόνια παρακολούθηση ασθενών υπό θεραπεία. Γεώργιος Σ. Στεργίου Καθηγητής Παθολογίας - Υπέρτασης Κέντρο Υπέρτασης STRIDE-7 Γ’ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο Σωτηρία, Αθήνα Βιβλιογραφία 1. Stergiou G, et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021 Mar 11. 2. Stergiou G, et al. Blood pressure measurement in atrial fibrillation: review and meta-analysis of evidence on accuracy and clinical relevance. J Hypertens 2019;37:2430-41. 64 | Φεβρουάριος - Μάρτιος 2021 | Διαχείριση παθήσεων στο φαρμακείο