Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #179

| Ιούνιος - Ιούλιος 2020 | 49 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Ο φαρμακοποιός καλείται να θέσει τα σωστά ερωτήμα- τα στους ασθενείς πελάτες του και στη συνέχεια να προτείνει τα κατάλληλα σκευάσματα, με τα οποία μπο- ρεί να ανακουφίσει τα ενοχλητικά συμπτώματα και να «σώσει» το καλοκαίρι! ΔΙΑΡΡΟΙΑ Η διάρροια κατά τη διάρκεια των διακοπών οφείλεται είτε σε ιούς/βακτήρια είτε στη μεγαλύτερη κατανάλωση φρούτων και λα- χανικών, στην κατανάλωση ακατάλληλων θαλασσινών ακόμα και στο μολυσμένο νερό που μπορεί να συναντήσει κανείς σε διάφορα μέρη της Ελλάδας και του κόσμου. Ως διάρροια γενικά ορίζεται όταν έχουμε τρεις ή περισσότερες κενώσεις την ημέρα με υδαρές περιεχόμενο ή μία ασυνήθιστα έντονη δραστηριότητα του εντέρου. Είναι πιθανό να συνοδεύεται με εμέτους και κοιλιακό πόνο, ενώ στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων έχει καλή πρόγνωση. Μια απλή διάρροια μπορεί να διαρκέσει 2-3 ημέρες, ωστόσο είναι ικανή να επηρεάσει τη διάθεση των ταξιδιωτών. Στο φαρμακείο υπάρχουν διάφορες «λύσεις» για τη διάρροια, όμως πριν από τη χορήγηση οποιουδήποτε σκευάσματος, ο φαρ- μακοποιός οφείλει να κάνει κάποιες ερωτήσεις στον ασθενή, ώστε να αποκτήσει μια συνολική εικόνα της κατάστασής του και να εκτι- μήσει αν πρόκειται για κάτι, στο οποίο μπορεί να παρέμβει ή απαι- τείται παραπομπή στο νοσοκομείο. Οι ερωτήσεις που πρέπει να κάνει είναι: Πόσες ημέρες έχετε διάρροια; Κάνετε και εμετούς; Έχετε πυρετό; Έχετε παρατηρήσει αίμα στα κόπρανα; Μπορείτε να πιείτε υγρά ή όχι λόγω εμέτων; Η αντιμετώπιση της διάρροιας στο φαρμακείο Καταρχάς ο φαρμακοποιός καλό είναι να εξηγήσει στον ασθενή ότι η διάρροια λογικά θα περάσει από μόνη της μετά από λίγες ημέρες και ότι ουσιαστικά πρόκειται για έναν προσαρμοστικό μη- χανισμό άμυνας του οργανισμού, όπως και ο έμετος, με στόχο την αποβολή των παθογόνων που την προκάλεσαν. Στη συνέχεια θα προτείνει προϊόντα που θα ανακουφίσουν τον πε- λάτη του με βάση τους παρακάτω θεραπευτικούς άξονες, σύμφω- να με τον παθολόγο, λοιμωξιολόγο Αντώνιο Βασιλογιαννακόπουλο: ενυδάτωση, αντιεμετικά, αντιβιοτικά και αντιδιαρροϊκά σκευάσματα. Ενυδάτωση: Αποτελεί τη βασική θεραπεία και συνήθως γίνε- ται από του στόματος. Ειδική δίαιτα: Υδρική δίαιτα και χορήγηση προβιοτικών. Αντιεμετικά: Η μετοκλοπραμίδη είναι πολύ χρήσιμη. Η ον- δασετρόνη επίσης μπορεί να βοηθήσει υπό ειδικές συνθήκες. Η διμενυδρινάτη είναι περιορισμένης κλινικής σημασίας. Αν ο ασθενής δεν μπορεί να πιει υγρά, πρέπει να πάρει αντιεμετικά, ώστε να μπορέσει να ενυδατωθεί επαρκώς. Αντιβιοτικά: ∆εν χρησιμοποιούνται συχνά στη γαστρεντε- ρίτιδα. Συνιστώνται μερικές φορές, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή αν ο ασθενής έχει πυρετό και είναι ταξιδιώτης (ο οποίος θα πρέπει να επανεκτιμηθεί). Αζιθρομυκίνη ή φλουορο- κινολόνες είναι οι προτεινόμενες επιλογές. Αντιδιαρροϊκά: Χορηγούνται συχνά, έχουν όμως κάποιο κίν- δυνο επιπλοκών. Αντενδείκνυνται στους ασθενείς με αιματηρή ή εμπύρετη διάρροια. Η λοπεραμίδη είναι το συχνότερα χρησι- μοποιούμενο αντιδιαρροϊκό. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο φαρμακοποιός θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή του σε γιατρό αν: δείχνει πολύ αφυδατωμένος, πάσχει από χρόνια πάθηση, η διάρροια διαρκεί πάνω από 3 ημέρες, αν συνοδεύεται από πυρετό ή από αίμα στα κόπρανα και αν πρόκει- ται για παιδί μικρότερο των 5 ετών. Η διάρροια οδηγεί σε σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών (άλατα καλίου και νατρίου κ.ά.) από τον οργανισμό, τα οποία πρέπει να αντικατασταθούν αμέσως, καθώς το σώμα δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά χωρίς αυτά. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, στις λειτουργίες των μυών και του νευρικού συστήματος. Η έλλειψή τους σε παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτεί νοσηλεία, καθώς μπορεί να έχει τρομακτικές συνέπειες. Η αποκατάσταση των υγρών του σώματος γίνεται κυρίως με την κατανάλωση νερού, το οποίο όμως δεν περιέχει ηλεκτρολύτες. Για την αναπλήρωση αυτών είναι απαραίτητα –ειδικά για τα παιδιά– τα ειδικά συμπληρώματα διατροφής με ηλεκτρολύτες γι’ αυτό και αποτελούν τη «θεραπεία» πρώτης γραμμής που συνιστάται από τον Π.Ο.Υ. και την ESPGHAN. Περιέχουν νάτριο, κάλιο και χλώριο, ενώ συχνά συνδυάζονται και με γλυκόζη. Για την αναπλήρωση των ηλεκτρολυτών, μπορείτε να συστήσετε ακόμα ζωμούς και σούπες από τρόφιμα που περιέχουν νάτριο και λαχανικά που περιέχουν κάλιο καθώς και χυμούς φρούτων. Η ΥΨΗΛH ΑΞΙΑ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ∆ΙΑΡΡΟΙΑΣ Τα ειδικά συμπληρώματα διατροφής με ηλεκτρολύτες αποτελούν τη «θεραπεία» πρώτης γραμμής που συνιστάται από τον Π.Ο.Υ. και την ESPGHAN - περιέχουν νάτριο, κάλιο και χλώριο, ενώ συχνά συνδυάζονται και με γλυκόζη