Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #176

56 | Οκτώβριος - Νοέμβριος - Δεκέμβριος 2019 | Διαχείριση παθήσεων στο φαρμακείο και ο ερεθισμός των νεύρων που εκφύονται από το νωτιαίο μυελό στην περιοχή του αυχένα από μια δισκοκήλη, η οποία είναι απο- τέλεσμα της εκφύλισης ενός αυχενικού δίσκου. Η πιθανότητα να παρουσιαστεί αυχεναλγία σε κάποια περίοδο της ζωής ενός αν- θρώπου είναι πάνω του 50%, ενώ τουλάχιστον το 13% των ενη- λίκων αναφέρουν αυχεναλγία σε κάποια δεδομένη χρονική στιγμή. Οι γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα 3 φορές συχνότερα από τους άντρες, ενώ η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία. ΑΙΤΙΑ Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, το κύριο σταθεροποιητικό και στηρι- κτικό στοιχείο μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης, αποτελείται από τον ινώδη δακτύλιο και τον πηκτοειδή πυρήνα. Ο ινώδης δακτύλιος περιβάλλει (αγκαλιάζει) τον πηκτοειδή πυρήνα, ο οποίος απορροφά κραδασμούς, δηλαδή λειτουργεί σαν αμορτι- σέρ για τον σπόνδυλο. Η δισκοπάθεια ξεκινάει όταν οι ινώδεις δακτύλιοι τραυματίζονται και σπάνε. Αυτό μπορεί να γίνει με την άρση μεγάλου βάρους που θα πιέσει τους δίσκους πέρα από τα όριά τους. Αν η άρση βάρους γίνει με τον κορμό σκυμμένο εμπρός (σε κάμψη) ή και σε στροφή, τότε το βάρος δεν κατανέμεται ομοιόμορφα στους δίσκους και έτσι πολλαπλασιάζονται οι πιθανότητες κάποιοι από τους ινώδεις δακτυλίους να τραυματιστούν και να σπάσουν. Σιωπηλή απειλή για τους δίσκους αποτελεί το λεγόμενο «επανα- λαμβανόμενο μικρο-τραύμα». Εδώ έχουμε φυσιολογικά φορτία, τα οποία όμως δεν κατανέμονται ομοιόμορφα στη σπονδυλική στήλη και στους δίσκους λόγω κακής στάσης στην εργασία, στις δουλειές του σπιτιού, στην οδήγηση. Σε αυτήν την περίπτωση ακόμα και αυτά τα φυσιολογικά φορτία μπορούν να προκαλέσουν ενδοσκοπική εκφύλιση σε βάθος χρόνου. Εκτός από την στάση του σώματός μας, η κακή φυσική κατάσταση, οι δονήσεις, το κά- πνισμα, η φτωχή διατροφή, το αυξημένο σωματικό βάρος, κληρο- νομικοί και άλλοι παράγοντες μπορούν αθροιστικά να εντείνουν το μικρο-τραύμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι η κήλη αυχενικού και οσφυϊκού μεσοσπονδυλίου δίσκου, η εκφυλιστική νόσος αυ- τού, η στένωση της σπονδυλικής στήλης, η αυχενική μυελοπάθεια, το χόρδωμα, οι εξωμυελικοί όγκοι, καθώς και οι όγκοι του νωτι- αίου μυελού. ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η ορθή αντιμετώπιση του προβλήματος ξεκινάει με την σωστή εκτί- μηση της έκτασης αυτού. Η εκτίμηση αυτή συμπεριλαμβάνει ενδελε- χή διερεύνηση του ιστορικού του ασθενούς, έλεγχο της λειτουργίας του νευρικού και μυοσκελετικού του συστήματος και των απεικονι- στικών εξετάσεων (ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτρομυογράφημα, σπινθηρογράφημα οστών 3 φάσεων). Προσοχή: Στη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να δώσει σημασία σε τυχόν άλλες παθήσεις που μιμούνται τα συμπτώματα που πα- ρουσιάζει, όπως οι φλεγμονές, οι όγκοι των οργάνων (ωοθήκες, μήτρα, προστάτης, έντερο), τα ανευρύσματα αορτής και οι απο- φράξεις αγγείων. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η συντηρητική θεραπεία που προτείνεται περιλαμβάνει τα παρα- κάτω προϊόντα: αντιφλεγμονώδη αγωγή μυοχαλαρωτικά φάρμακα ζεστά επιθέματα ζώνη οσφύος κατά τη διάρκεια εργασιών που είναι αδύνατον να αποφευχθούν. Επιπλέον ο ασθενής θα πρέπει: Να αναπαυτεί για μερικές ημέρες. Να αποφεύγει την άρση βάρους και την κάμψη του κορμού εμπρός και τις εργασίες που καταπονούν τη μέση (π.χ. σιδέρω- μα, οδήγηση δίκυκλου). Αν δεν γίνεται να τις αποφύγει, να τις εκτελεί με τη χρήση ζώνης οσφύος. Να διορθώσει τη στάση του σώματος και να κάνει φυσικοθερα- πείες. Να γυμνάσει τους κοιλιακούς και τους ραχιαίους μυς για την ενδυνάμωση του κορμού. Να χάσει περιττό σωματικό βάρος. Η οσφυαλγία και η αυχεναλγία αντιμετωπίζονται χειρουργικά όταν ο πόνος είναι συνεχόμενος τουλάχιστον επί τρεις μήνες και δεν βελτιώνεται, όταν συνοδεύεται από απώλεια ούρων ή κοπράνων ή όταν παρατηρείται παράλυση των άκρων με μείωση της μυϊκής ισχύος και της αισθητικότητας. Η χειρουργική αντιμετώπιση της οσφυαλγίας πραγματοποιείται είτε με αφαίρεση του δίσκου που πιέζει το ισχιακό νεύρο ή σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις με σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με σπονδυλοδεσία. Η με- τεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει φυσικοθεραπείες. ●