Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #163

Γιατί θα πρέπει να ανησυχούμε για τον προδιαβήτη; Ο προδιαβήτης προβλέπει τον υψηλό κίνδυνο να εμφανιστεί διαβήτης στο μέλλον. Ο ετήσιος σχετικός κίνδυνος μετάπτωσης σε διαβήτη τύπου 2 πενταπλασιάζεται (περίπου), όταν υπάρχουν είτε αυξημένα πρωινά σάκχαρα νηστείας είτε αυξημένα μεταγευματικά σάκχαρα, ενώ δωδεκαπλασιάζεται όταν υπάρχουν αυξημένα πρωινά και μεταγευματικά σάκχαρα ταυτόχρονα. Ο προδιαβήτης χρειάζεται προσοχή, διότι αποτελεί σημαντική ένδειξη καρδιαγγειακού κινδύνου και συ- ναφών επιπλοκών και αυτό γιατί η γήρανση των αγγείων (μακροαγγειοπάθεια) ξεκινά από το στάδιο του προδιαβήτη. Ο προδιαβήτης προάγει συνεπώς τον κίνδυνο να αναπτυχ- θεί αρτηριοσκληρωτική αγγειακή νόσος, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων (ακόμα και θανατηφόρων), πριν από την εμφάνιση του σακχα- ρώδη διαβήτη. Ιδίως σε όσους εμφανίζουν αυξημένα με- ταγευματικά σάκχαρα (IGT), η πιθανότητα καρδιαγγειακού επεισοδίου διπλασιάζεται ή και τετραπλασιάζεται. Υπάρχει πρόληψη; Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη μπορεί να μειωθεί δραματικά (>50%) με αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως είναι η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας και η απώλεια βάρους. Απαιτούνται όμως και παρεμβάσεις στους παράγοντες κινδύνου, που είναι κυρίως η υπέρταση και η αύξηση των λιπιδίων στο αίμα. Η απώλεια βάρους (5-10%), ακολουθώντας μια υγιεινή μεσογειακή διατροφή, εκτός του ότι συμβάλλει σημαντικά στην πρόληψη του διαβήτη, μειώνει και τα επίπεδα της πίεσης και των λιπιδίων στο αίμα. Όσο για τη σωματική άσκηση, οι ασκήσεις ρουτίνας θα πρέπει να περιλαμβάνουν 30 λεπτά μέτριας σωματικής δραστηριότητας (όπως το γρήγορο περπάτημα ή το κολύμπι) τουλάχιστον 5 φορές την εβδομάδα. Ευαισθητοποίηση για τους κινδύνους του προδιαβήτη Η ευαισθητοποίηση των ατόμων με προδιαβήτη για τους σοβαρούς κινδύνους που επίκεινται, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην προώθηση συμπεριφορών ελάττωσης αυτού του κινδύνου. Σύμφωνα με μελέτες, λιγότεροι από το 50% των ατόμων με προδιαβήτη ακολουθούν αυτές τις συμπεριφορές μείωσης του κινδύνου, ενώ οι ενήλικοι που γνωρίζουν την κατάσταση και τους κινδύνους του προδιαβήτη τους είναι πιο πιθανό να ασκηθούν και να χάσουν βάρος. Πιο αναλυτικά, η Anjali Gopalan MD και οι συνεργάτες της ανέλυσαν στοιχεία από δύο κύκλους της Εθνικής Έρευνας και Εξέτασης για την υγεία και τη διατροφή, η οποία διεξήχθη στις ΗΠΑ, κατά τις περιόδους 2007-2008 και 2009-2010. Διαπιστώθηκε ότι τα άτομα που γνώριζαν την κατάσταση του προδιαβήτη τους, είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμπλακούν σε οποιοδήποτε είδος διαχείρισης του βάρους σε σύγκριση με άτομα που δεν γνώριζαν. Γνωρίζοντας τις επιπτώσεις του προδιαβήτη ήταν επίσης 1,5 φορά πιο πιθανό να εμπλακούν σε σωματική δραστηριότητα, ενώ είχαν περισσότερες πιθανότητες να συνδυάσουν του- λάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα μέτριας δραστηριότητας με τουλάχιστον 7% απώλεια βάρους κατά το παρελθόν έτος. Θεραπευτικές επιλογές Η Ελληνική Διαβητολογική εταιρεία (ΕΔΕ) δεν συνι- στά καμία φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώ- πιση του προδιαβήτη. Ωστόσο η Αμερικανική Διαβητολογική εταιρεία (ADA 2016) συνιστά τη μετφορμίνη σε άτομα <60 ετών ή/και με Δείκτη Μάζας Σώματος (ΒΜΙ) > 30% ή με διαβήτη κύησης στο ιστορικό. Ενθαρρυντικές μελέτες τόσο για την πρόληψη του διαβήτη όσο και για τη μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων έχει η χρήση πιογλιταζόνης (Proactive metanalysis, IRIS study). Νέες θεραπευτικές κατηγορίες, όπως είναι τα ανάλογα GLP-1 και οι αναστολείς SGLT-2, πιθανά στο μέλλον να αποδειχθούν χρήσιμες και στο στάδιο του προδιαβήτη. 54 ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / ΑΣΚΗΣΕΙΣ Π.Φ.Υ. ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ Ο Αντώνιος Λέπουρας είναι παθολόγος-διαβητολόγος, διευθυντής Παθολογικής- Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ GENERAL, lantonio@otenet.gr Προδιαβήτη έχει κάποιος όταν το σάκχαρο κυμαίνεται στα 100-125mg/dl μετρημένο το πρωί νηστικός ή στα 140-199mg/dl μετρημένο 2 ώρες μετά από καμπύλη γλυκόζης με 75γρ. γλυκόζης.