Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #160

61 Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η μείωση της ιδίας συμμετοχής στα γενόσημα φάρμακα. Για τους γιατρούς, χρειάζεται να ολοκληρωθεί και να βελτιωθεί η ηλεκτρονική συνταγογράφηση προκειμέ- νου να ενσωματωθούν τα θεραπευτικά πρωτόκολλα και να θεσπιστούν ειδικές συνταγογραφικές οδηγίες που να αποτρέπουν την υποκατάσταση φθηνών από ακρι- βότερα φάρμακα. Θα μπορούσαν επίσης να θεσπιστούν: ● πλαφόν υποχρεωτικής συνταγογράφησης 50% (σε αξία) γενοσήμων στις θεραπευτικές κατηγορίες που υπάρχουν ● υποχρεωτική συνταγογράφηση γενοσήμων για ορι- σμένες παθήσεις (π.χ. υπερλιπιδαιμία, υπέρταση κ.ά.) ● επιβράβευση των γιατρών που συνταγογραφούν γενόσημα, όπως συμβαίνει στις Η.Π.Α. και σε αρκετές ευρωπαϊκές χώρες. Όμως, τα μέτρα αυτά δεν μπορούν να αποδώσουν, εάν δεν αναθεωρηθεί η μνημονιακή υποχρέωση για συνταγογράφηση δραστικής ουσίας ή έστω ο τρόπος εφαρμογής της, καθώς αυτή δεν οδήγησε στην επι- διωκόμενη αύξηση των γενοσήμων και στην προσδο- κώμενη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης. Οι λόγοι της αποτυχίας είναι πολλοί. Εκτός από τη δικαιολογημένη άγνοια της πλειονότητας του πληθυσμού, αλλά και την αδικαιολόγητη επιφύλαξη πολλών γιατρών, οι βασικές αιτίες έχουν να κάνουν με την έλλειψη κινήτρων στους ασθενείς, στους γιατρούς, στους φαρμακοποιούς, και την αδυναμία εφαρμογής μέτρων ποιοτικού ελέγχου της φαρμακευτικής κατανάλωσης. Σε ό,τι αφορά στους ασθενείς, είναι γεγονός ότι δεν υφίσταται ισχυρό οικονομικό κίνητρο για την αγορά γε- νοσήμων, επειδή στη χώρα μας οι τιμές των φαρμάκων είναι εξαιρετικά χαμηλές και η διαφορά στις τιμές μεταξύ πρωτότυπων φαρμάκων που έχουν χάσει την πατέντα τους (off-patent) και γενοσήμων είναι ιδιαίτερα μικρές. Με περαιτέρω, όμως, μείωση της τιμής των γενο- σήμων, όπως υποστηρίζουν ορισμένοι, τα περισσότερα ελληνικά γενόσημα δεν θα μπορούν να ανταπεξέλθουν πλέον κοστολογικά , με αποτέλεσμα να αποσυρθούν και να υποκατασταθούν από νέα ακριβά φάρμακα. Μόνο μια σταδιακή αύξηση του μεριδίου αγοράς που κατέχουν θα επέτρεπε σταδιακή μείωση των τιμών τους, παράλληλα με τη λήψη μέτρων για τη μείωση του κόστους παραγωγής τους. Στην Ελλάδα της γραφειο- κρατίας, των καθυστερήσεων, των στρεβλώσεων, ξεπερνά το 50% –χωρίς να συνυπολογίζονται οι αποσβέσεις– ο επιμερισμός των γενικών εξόδων και τα πάσης φύσεως rebates και clawbacks. Εκτός όμως από τη σταδιακή μείωση της τιμής τους, θα χρειαστεί εκτεταμένη προσπάθεια ενημέρωσης του κοινού για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους, αλλά και για τα οικονομικά οφέλη από τη χρήση τους. Μόνο που η προσπάθεια αυτή, για να είναι πειστική, δεν πρέπει να γίνει από κρατικούς φορείς ή από τη φαρμακοβιομηχανία, αλλά από επιστημονικούς φορείς και ενώσεις ασθενών. Θα χρειαστεί εκτεταμένη προσπάθεια ενημέρωσης του κοινού για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των γενοσήμων, αλλά και για τα οικονομικά οφέλη από τη χρήση τους. 