Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #158

ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / ΩΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ 54 Η συνηθέστερη µορφή, που παρατηρείται στους κολυµβη- τές, είναι η εξωτερική ωτίτιδα, δηλαδή η φλεγµονή του δέρµατος και του υποδόριου ιστού του εξωτερικού ακουστικού πόρου µε ή χωρίς τη συµµετοχή του τυµπανικού υµένα. Είναι βακτηριακής ή µυκητιασικής αιτιολογίας (υπάρχουν και οι µεικτές λοιµώξεις) και προκαλείται συνήθως από τα µικρόβια: pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus, proteus κλπ. και από τους µύκητες: candida albicans, aspergillus niger. Η συµπτωµατολογία µπορεί να είναι αρχικά, κνησµός των ώτων και κατόπιν έντονο άλγος, αυτόµατο ή κατά τη µάσηση, την έλξη του πτερυγίου ή την πίεση του τράγου (λοβού). Ο ασθενής παραπονιέται ότι πονάει ακόµα και κατά την επαφή του µε το µαξιλάρι, ενώ συχνά έχει αίσθηµα µπουκωµένου αυτιού µε βαρηκοΐα ή ακόµα και έκκριση υγρού από το αυτί. Θεραπευτικά χορηγούνται τοπικά σκευάσµατα για την αποξήρανση του ακουστικού πόρου, εφόσον το οίδηµα είναι τέτοιο που επιτρέπει την είσοδο σταγόνων εντός του πόρου. Μπορείτε να προτείνετε σταγόνες που περιέχουν αντιβιοτικά ή γλυκοκορτικοειδή ή σταγόνες που περιέχουν συνδυασµό νεοµυκίνης, πολυµυξίνης β’ και υδροκορτιζόνης. Επίσης, χορηγούνται αναλγητικά και αντιφλεγµονώδη, καθώς και αντιβιοτικά δια στόματος (όπως κεφαλοσπορίνες, κινολόνες ή αντιψευδοµοναδικές πενικιλίνες), στην περίπτωση έντονης συµπτωµατολογίας και ειδικά σε διαβητικούς ασθενείς. Οπωσδήποτε πρέπει να αποτρέψετε τον ασθενή να ρίξει νερό στον ακουστικό πόρο µέχρι τη θεραπεία της λοίµωξης, η οποία διαρκεί 10 ηµέρες. Ο ασθενής µπορεί να βρέξει το αυτί του στη θάλασσα µόνο εφόσον έχουν περάσει τα έντονα συµπτώµατα και φυσικά το έντονο οίδηµα, ώστε να είναι δυνατή η χρήση ωτοασπίδας. Σε περίπτωση µυκητιασικής λοίµωξης το προεξάρχον σύµπτωµα είναι ο κνησµός, ενώ προκαλείται αίσθηση βουλώµατος του αυτιού, άρα και βαρηκοΐα και ενδεχοµέ- νως πόνος, ιδιαίτερα σε µεικτές λοιµώξεις. Θεραπευ- τικά χορηγούµε αντιµυκητιασικές ωτικές σταγόνες, όπως nystatin ή βορικούχο οξύ 4%. Στην ωτοµύκωση συµβουλέψτε τους ασθενείς, για τακτικό καθαρισµό του ακουστικού πόρου από τη συσσώρευση των µικυλλίων. Πρέπει, εκ νέου, να αποτρέψετε τον ασθενή από την είσοδο νερού στο αυτί του µέχρι την οριστική θεραπεία. Επίσης, πρέπει να συστήσετε στους κολυμβητές, εάν χρησιµοποιήσουν ωτοασπίδες, να προσέχουν πολύ την υγιεινή τους και την αποφυγή σύγχυσης, λόγω του κινδύνου µετάδοσης των µυκήτων στο υγιές αυτί. Μια άλλη συχνή περίπτωση κατά τους θερινούς µήνες, που προκαλείται συνήθως από τις βουτιές, είναι η τραυµατική διάτρηση του τυµπανικού υµένα, η οποία εκδηλώ- νεται µε άλγος, βαρηκοΐα ή αίσθηµα κώφωσης, εµβοές και ενδεχοµένως αιµορραγία ή/και ίλιγγο. Θεραπευτικά χο- ρηγούνται αποσυµφορητικά ρινός, σε σταγόνες ή σπρέι, ενδεχοµένως και αντιβιοτικά, ενώ πάλι παροτρύνουµε τους κολυµβητές να µη βρέξουν το αυτί τους. / Ο Αναστάσιος Βασιλάκος είναι χειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος, vasilako@otenet.gr Η ωτίτιδα είναι το συχνότερο ωτορινο- λαρυγγολογικό πρόβληµα που συναντάµε κατά τους θερινούς µήνες του Αναστάσιου Βασιλάκου