Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #154

ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΝΕΟΙ 60 λεσμα της παρουσίας δυσαπορρόφησης (ο οργανισμός δεν μπορεί να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά των τροφίμων) και της φλεγμονής. Τύποι και επιπλοκές Υπάρχουν τέσσερις τύποι νόσου του Crohn. Ο πιο συχνός είναι ο χρόνιος φλεγμονώδης τύπος, που προκαλεί χαμηλό πυρετό, κακουχία, απώλεια βάρους, αδυναμία, διάρροια, αιμορραγικές κενώσεις και κοιλιακά άλγη. Άλλοι τύποι είναι: ● ο στενωτικός -αποφρακτικός (προκα- λεί πόνο στην κοιλιά σαν κολικό, φούσκωμα και «γουρ- γουρητό» της κοιλιάς) ● η νόσος του Crohn που εκδηλώ- νεται με συρίγγια («οδούς» επικοινωνίας μεταξύ εντέρων, σπλάγχνων ή/και δέρματος) ● η περιπρωκτική νόσος. Διάγνωση και εξετάσεις Για τη διάγνωση της νόσου ο ασθενής υποβάλλεται σε αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις κοπράνων, απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονική και μαγνη- τική τομογραφία κοιλίας) και ενδοσκοπικό έλεγχο με κολο- νοσκόπηση και γαστροσκόπηση. Η τεκμηρίωση της νόσου πρέπει να γίνεται ιστολογικά, με τη λήψη βιοψιών από τις πάσχουσες περιοχές του πεπτικού σωλήνα. Θεραπεία και ανεπιθύμητες ενέργειες Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική αντιμετώπιση εστιάζεται στη χορήγηση συνδυασμού φαρμάκων, με ψυχολογική και διατροφική υποστήριξη. Τα φάρμακα που χορηγούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn είναι πολλά και μπορεί να έχουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, για τις οποίες πρέπει να ενημερώνονται οι ασθενείς. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου του Crohn, είναι: ● διάφορα αντιφλεγμονώδη φάρμακα με βάση το 5-ASA ● τοπικά και συστηματικά κορτικοειδή ● τοπικά και συστηματι- κώς δρώντα αντιβιοτικά ● ανοσορρυθμιστικά φάρμακα ● βιολογικοί παράγοντες. Για πολλούς ασθενείς η πρώτη θεραπευτική επιλογή είναι η κορτιζόνη, η οποία σε μακροχρόνια χορήγηση μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οστεοπόρωση, αύξηση του σακχάρου, λοιμώξεις, μείωση της μυϊκής μάζας, αναστολή της ανάπτυξης στα παιδιά, καταρράκτη κλπ. Ο Dr. Εμμανουήλ Πανάγος είναι γαστρεντερολόγος, υπεύθυνος Γαστρεντερολογικού Τμήματος στο Ιατρόπολις Αθηνών, mpanagou@hotmail.com ● Συστήστε προϊόντα για την ανακούφιση των ενοχλητικών συμπτωμάτων και σε σοβαρές κατα- στάσεις παραπέμπετε τον ασθενή στον ειδικό γιατρό γαστρεντερολόγο ή στο κοντινότερο νοσοκομείο ή κέντρο υγείας. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn αντιμετωπίζουν συχνά σοβαρά συμπτώματα από τις επιπτώσεις της νόσου. ● Απαγορεύεται η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη και μη στεροειδή αντι- φλεγμονώδη), γιατί προκαλούν έξαρση ή υπο- τροπή της νόσου. ● Προτρέψτε τους να μην καταναλώνουν γάλα και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και στην περίπτωση που καπνίζουν να διακόψουν το κάπνισμα, καθόσον όλα τα παραπάνω έχουν συσχετισθεί με εξάρσεις της νόσου. ● Στην περίπτωση που λαμβάνουν κορτιζόνη, να απο- φεύγουν την έντονη σωματική κόπωση, την έκθεση στον ήλιο και να περιορίσουν την λήψη άλατος με την τροφή. Tι να προτείνει ο φαρμακοποιός στους ασθενείς: