Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #152

ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / KENTΡΙΚΟ ΘΕΜΑ 58 / Ο Αναστάσιος Βασιλάκος είναι χειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος, vasilako@otenet.gr Η συνηθέστερη μορφή, που παρατηρείται στους κολυμ- βητές, είναι η εξωτερική ωτίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού του έξω ακουστικού πόρου με ή χωρίς τη συμμετοχή του τυμπανικού υμένα. Είναι βακτηριακής ή μυκητιασικής αιτιολογίας (υπάρχουν και οι μεικτές λοιμώξεις) και προκαλείται συνήθως από τα μικρόβια: pseudomonas aeruginosa, staphylococcus au- reus, proteus κλπ. και από τους μύκητες: candida albicans, aspergillus niger. Η συμπτωματολογία μπορεί να είναι αρχικά κνησμός των ώτων και κατόπιν έντονο άλγος, αυτόματο ή κατά τη μάσηση, την έλξη του πτερυγίου ή την πίεση του τράγου. Ο ασθενής παραπονιέται ότι πονάει ακόμα και στην επαφή του με το μαξιλάρι, ενώ συχνά έχει αίσθημα μπουκωμένου αυτιού με βαρηκοΐα ή ακόμα και έκκριση υγρού από το αυτί. Θεραπευτικά χορηγούνται τοπικά σκευάσματα για την αποξήρανση του ακουστικού πόρου, εφόσον το οίδημα είναι τέτοιο που επιτρέπει την είσοδο σταγόνων εντός του πόρου. Μπορείτε να προτείνετε σταγόνες που περιέχουν αντιβιοτικά ή γλυκοκορτικοειδή ή σταγόνες που περιέχουν συνδυασμό νεομυκίνης, πολυμυξίνης β και υδροκορτιζόνης. Επίσης χορηγούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη από το στόμα. Σε έντονη συμπτωματο- λογία, και ειδικά σε διαβητικούς ασθενείς, χορηγούνται αντιβιοτικά από το στόμα, όπως κεφαλοσπορίνες, κινο- λόνες ή αντιψευδομοναδικές πενικιλίνες. Οπωσδήποτε πρέπει να αποτρέψετε τον ασθενή να ρίξει νερό στον ακουστικό πόρο μέχρι τη θεραπεία της λοίμωξης, η οποία διαρκεί 10 ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να βρέξει το αυτί του στη θάλασσα μόνο εφόσον έχουν περάσει τα έντονα συμπτώματα και φυσικά το έντονο οίδημα, ώστε να είναι δυνατή η χρήση ωτοασπίδας. Σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης το προεξάρχον σύμπτωμα είναι ο κνησμός, ενώ προκαλείται αίσθηση του βουλώματος του αυτιού άρα και βαρηκοΐα και ενδεχομέ- νως πόνος, ιδιαίτερα σε μεικτές λοιμώξεις. Θεραπευτικά χορηγούμε αντιμυκητιασικές ωτικές σταγόνες, όπως nystatin ή βορικούχο οξύ 4%. Στην ωτομύκωση συμβουλέψτε για τακτικό καθαρισμό του ακουστικού πόρου από τη συσσώρευση των μικυλλίων. Πάλι πρέπει να αποτρέψετε τον ασθενή από την είσοδο ύδατος στο αυτί μέχρι την οριστική θεραπεία. Συστήστε δε στους κολυμβητές, αν χρησιμοποιήσουν ωτοασπίδες, να προσέχουν πολύ την υγιεινή τους και την αποφυγή μπερδέματος λόγω του κινδύνου μετάδοσης των μυκήτων στο υγιές αυτί. Μια άλλη συχνή περίπτωση κατά τους θερινούς μήνες, που προκαλείται συνήθως από τις βουτιές, είναι η τραυματική διάτρηση του τυμπανικού υμένα, η οποία εκδηλώνεται με άλγος, βαρηκοΐα ή αίσθημα κώφωσης, εμβοές και ενδε- χομένως αιμορραγία ή/και ίλιγγο. Θεραπευτικά χορηγού- νται αποσυμφορητικά ρινός, σε σταγόνες ή σπρέι, ενδεχομένως και αντιβιοτικά, ενώ πάλι παροτρύνουμε τον κολυμβητή να μη βρέξει το αυτί του. Οι ωτίτιδες του καλοκαιριού Η ωτίτιδα είναι το συχνότερο ωτορινο- λαρυγγολογικό πρόβλημα που συναντάμε κατά τους θερινούς μήνες. του Αναστάσιου Βασιλάκου