Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #152

Θλάσεις Πώς θα τις καταλάβετε; Θλάση είναι η ρήξη, ένα μικρό σχίσιμο των μυϊκών ινών. Η μυϊκή θλάση διακρίνεται σε πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού. Η μικρότερης βαρύτητας θλάση αφορά μόλις το 5% του συνόλου των μυϊκών ινών, ενώ η θλάση τρίτου βαθμού αφορά την πλήρη ρήξη του μυός. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό της κάκωσης, με προεξέχοντα τον πόνο και το οίδημα. Ο πόνος αυξάνεται κατά την κίνηση, φόρτιση και χρήση του πάσχοντος σκέλους, με αποτέλεσμα να καθίσταται αδύνατη η χρήση του προσβεβλημένου μυός. Οι θλάσεις δεύτερου και τρίτου βαθμού συνοδεύονται συνήθως και από αιμάτωμα λόγω συσσώρευσης αίματος ανάμεσα στις μυϊκές ίνες. Τι να προτείνετε Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και από τον εμπλεκόμενο μυ. Είναι απαραίτητη η ανάπαυση, η κρυοθεραπεία, η πιεστική επίδεση, η ανάρροπη θέση του πάσχοντος σκέλους και η ιατρική αξιολόγηση. ● Η εφαρμογή πάγου πρέπει να διαρκεί 15-20 λεπτά και να επαναλαμβάνεται κάθε 4-5 ώρες για 2-3 ημέρες μετά τον τραυματισμό. ● Η χρήση ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου είναι επίσης αναγκαία γιατί βοηθά στη μείωση του υπάρχοντος αιματώματος και στην αντιμετώπιση του πόνου. ● Η πιεστική επίδεση είναι συνήθως απαραίτητη, ενώ η τοποθέτηση ενός νάρθηκα είναι αναγκαία σε θλάση τρίτου βαθμού. Σε υποψία μυϊκής κάκωσης, χρήσιμη είναι η εκτέλεση υπερηχογραφήματος και μαγνητικής τομογραφίας που επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της έκτασης και σοβαρότητας της βλάβης. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κάκωσης και κυμαίνεται από 1-2 εβδομάδες σε θλάση πρώτου βαθμού, 3-4 εβδομάδες σε δεύτερου βαθμού, ενώ σε τρίτου βαθμού πιθανό να υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες. Σε θλάση τρίτου βαθμού μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική συρραφή των μυϊκών ινών. Διαστρέμματα Το διάστρεμμα συμβαίνει όταν ένας έμμεσος τραυματισμός αναγκάσει την άρθρωση να εκτελέσει βίαια μια υπερβολική κίνηση σε σχέση με τη συνήθη κινητικότητά της, με συνέπεια την υπερ- βολική καταπόνηση των αρθρικών δομών και την πιθανή πρόκληση βλάβης στον αρθρικό θύλακο και τους συνδέσμους. Τα διαστρέμματα διακρίνονται σε πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού. Στο διάστρεμμα πρώτου βαθμού υπάρχει μια ελαφρά διάταση του συνδέσμου ή και του αρθρικού θυλάκου. Στο διάστρεμμα δεύτερου βαθμού ο αρθρικός θύλακος και οι γύρω σύνδεσμοι υφίστανται μερική ρήξη, ενώ σε τρίτου βαθμού υπάρχει ολική ρήξη αυτών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι ανάλογη της βαρύτητας των τραυματισμών. Ο πόνος μπορεί να μη γίνει άμεσα αντιληπτός τη στιγμή του τραυματισμού, ωστόσο εμφανίζεται στη συνέχεια και επιδεινώνεται με την κίνηση. Στο διάστρεμμα πρώτου βαθμού ο πόνος είναι ήπιος και υπάρχει ελαφρύ οίδημα. Στα διαστρέμματα δεύτερου και τρίτου βαθμού η διόγκωση της άρθρωσης είναι τυπικό σύμπτωμα. Συχνά συνοδεύεται από εκχύμωση (αιμάτωμα) και επώδυνο περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης. Τι να προτείνετε ● Στο διάστρεμμα 1ου βαθμού η εφαρμογή ελαστι- κού επιδέσμου, πάγου και η ανάρροπη θέση του πάσχοντος σκέλους συνήθως αρκεί. ● Όσο για τα διαστρέμματα 2ου και 3ου βαθμού, εάν αυτά δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορεί να εξελιχθούν σε αρθρική αστάθεια με αποτέλεσμα μια μόνιμη βλάβη και χρόνιο πόνο στην άρθρωση. Στα διαστρέμματα 2ου βαθμο ύ συνήθως ενδεί- κνυται ακινητοποίηση με νάρθηκα για 2-3 εβδο- μάδες, ενώ σε 3ου βαθμού διαστρέμματα πιθανό να χρειαστεί και χειρουργική επέμβαση. Η επίσκεψη στον ορθοπαιδικό είναι απαραίτητη για να εξακριβώσει το μέγεθος και τη σοβαρότητα της κάκωσης. Χρήσιμη είναι η εκτέλεση μιας ακτινογραφίας προς αποκλεισμό τυχόν καταγμάτων, ενώ η μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει σε λεπτομερή εξακρίβωση της κατάστασης της άρθρωσης και των συνδέσμων. / Η Άννα Γ. Σταματούκου είναι ορθοπαιδικός-χειρουργός, εξειδικευθείσα στη Μ. Βρετανία «The Royal Orthopedic Hospital», Birmingham, annastama@yahoo.com 51