Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #148

50 του Μάριου Κοσμίδη % % 9 ± 4 # ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ / ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΘΕΜΑ Για περισσότερο από έξι χρόνια, η οικονομική κρίση και η κρίση χρέους έχουν ρίξει μια σκιά πάνω από την Ελλάδα. Οι προστατευτικές παρεμβάσεις στην αγορά, η επέκταση και η υπερβολική ρύθμιση –όλα σημάδια μιας σπασμωδικής πολιτικής αντίδρασης– αυξάνονται και μπορούν να οδηγήσουν στην περαιτέρω εμβάθυνση των διαρθρωτικών ελλειμμάτων. Ο κλάδος της Υγείας δείχνει να μεταμορφώνεται ριζικά. Βασικός προβληματισμός για τους συμμετέχοντες στον κλάδο είναι η πίεση για μείωση των δαπανών Υγείας. / Ο Μάριος Κοσμίδης είναι μέλος του Δ.Σ. του Σ.Φ.Ε.Ε. και γενικός διευθυντής της εταιρείας WinMedica, info@winmedica.gr Υπολογίζεται ότι για το 2014, η δημόσια χρηματοδότηση για την υγεία θα φτάσει τo 4,5% του ΑΕΠ, όταν ο μέσος όρος των κρατών του ΟΟΣΑ δαπανά για την υγεία το 7% περίπου του ΑΕΠ. Τη μεγαλύτερη μείωση υφίσταται η φαρμακευ- τική δαπάνη. Η εξοικονόμηση τα τελευταία χρό- νια ξεπέρασε τα 3,5 δισ.€, ενώ ο προϋπολογισμός του φαρμάκου συρρικνώθηκε κατά 64% περίπου. Με έναν επιβαλλόμενο «κλειστό προϋπολογισμό» 2 δισ.€, είναι προφανές ότι διακυβεύεται η ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών και επιβαρύνεται η συμμετοχή τους στις θεραπείες. Την ίδια στιγμή η γενικευμένη εφαρμογή του rebate και του clawback δημιουργεί ένα δυσχερέστατο κλίμα στις επιχειρήσεις, οι οποίες αναμένεται να έρθουν αντιμέτωπες με υψηλές ζημιές και –σε συνδυασμό με την έλλειψη ρευστότητας– θα αντιμετωπίσουν ουσιαστικό θέμα επι- βίωσης. Υπολογίζεται ότι μόνο για το 2015, οι εταιρείες θα κληθούν να πληρώσουν 585 εκ.€ σε rebate και clawback. Επιπλέον, οι όλο και πιο αυστηρές δημοσιονομικές πολιτικές –ιδίως οι πολιτικές πίεσης στις τιμές των φαρμάκων– απειλούν να διαβρώσουν την κουλ- τούρα της καινοτομίας στην υγειονομική περί- θαλψη. Αυτό επιδεινώνεται περαιτέρω από τη μονόπλευρη και προκατειλημμένη δημόσια συζήτηση, η οποία αγνοεί τις ενσωματωμένες αβεβαιότητες που αποτελούν ου- σιαστικό μέρος της φαρμακευτικής βιομηχανίας που κατά κανόνα βασίζεται στη γνώση. Αλλά και στην αντί- περα όχθη, στον τομέα των γενόσημων φαρμάκων, οι τιμές έπεσαν 70-75%, καθιστώντας μη βιώσιμη και οικονομικά ασύμφορη την παραγωγή τους στην Ελλάδα. Ως αποτέλεσμα των μέτρων περιστολής των φαρμακευ- τικών δαπανών, οι πρωτοβουλίες αύξησης της εταιρικής παραγωγικότητας εξακολουθούν να παίζουν πρωτεύοντα ρόλο. Με άλλα λόγια, είμαστε υποχρεωμένοι να ανα- θεωρήσουμε πρακτικές υψηλού κόστους και να ανα- διοργανώσουμε τις δραστηριότητές μας με έναν πιο αποτελεσματικό τρόπο. Η αναδιάρθρωση των δο- μών μας παραμένει επιτακτική ανάγκη. Για να κατανοήσουμε περισσότερο την αναγκαιότητα των αλλαγών, είναι ανάγκη να δανειστούμε την έννοια της «εστιγμένης ισορροπίας» από την εξελικτική βιολογία. Φυσιολογικά, η εξέλιξη ενός είδους προχωρά με τόσο βραδείς ρυθμούς που δεν είναι παρατηρήσιμη στην κλίμακα της ζωής του. Κάποιες φορές όμως το περιβάλλον αλλάζει ξαφνικά και το κυρίαρχο είδος εξαφανίζεται και αντικαθίσταται. Σήμερα, ο κόσμος μας βρίσκεται σε περίοδο «εστιγμένης ισορροπίας». Τα πάντα είναι ρευστά, η ανισορροπία γίνεται κανόνας και βασιλεύει η αβεβαιότητα. Για να κατανοήσουμε το περιβάλλον, στο οποίο ξαφνικά βρεθήκαμε, απαιτούνται διαφορετικά χαρακτηριστικά από το παρελθόν. Τελικά όμως για εκείνους που είναι ικανοί να κατανοήσουν τους κανόνες του νέου παιχνιδιού και να προσαρμόσουν ανάλογα τη στρατηγική τους, οι περίοδοι «εστιγμένης ισορροπίας» είναι περίοδοι τεράστιων ευκαιριών. Η εποχή της εστιγμένης ισορροπίας