Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #142

2. Ποια είναι η αιτιολογία; Ο ιός της γρί- πης (influenzae virus) ανήκει στην οικογένεια Myxoviridae. Υπάρχουν τρεις τύποι ιού της ανθρώπι- νης γρίπης (Α, Β και Γ) και αρκετοί υπότυποι του ιού της γρίπης Α, οι οποίοι προσδιορίζονται από τη φύση της αιμοσυγκολλητίνης (H) και νευραμινιδάσης τους (Ν). Αυτή τη στιγμή οι πιο συχνοί υπότυποι είναι ο A(H1N1) και ο A(H3N2). Οι ιοί της γρίπης μεταλλάσ- σονται αυθόρμητα και συχνά πολύ γρήγορα, γεγονός το οποίο κάνει κάθε χρόνο αναγκαία την αλλαγή της σύνθεσης των εμβολίων κατά της γρίπης. Όταν μάλι- στα ένα τμήμα του γονιδιώματος των ιών της γρίπης των ζώων εκφράζεται στον ιό της γρίπης των αν- θρώπων, η μετατροπή των επιφανειακών αντιγόνων του ιού είναι τέτοια, ώστε να μπορεί να μολύνει ή να ξανά-μολύνει σχεδόν όλο τον πληθυσμό της γης. Μερικές φορές, σε πολύ ειδικές συνθήκες, ο ιός της γρίπης των ζώων μπορεί να μολύνει έναν άνθρωπο. Η λοίμωξη, αν και αρκετά σοβαρή, δεν μεταδίδεται από έναν άνθρωπο σε άλλο. Αυτό εμφανίζεται συχνά με ιούς της γρίπης των πτηνών, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης A(H5N1). 3. Πώς γίνεται η διάγνωση; Η κλινική ει- κόνα της γρίπης δεν είναι συγκεκριμένη και μπορεί να παρατηρηθεί στις περισσότερες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Κατά τη διάρκεια επιδημιών όμως η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων μπορεί να θεωρηθεί άκρως ενδεικτική της γρίπης. Αντίθετα, η σταδιακή επιδείνωση των συμπτωμά- των (ο ασθενής δυσκολεύεται να εντοπίσει με ακρί- βεια την έναρξη της λοίμωξης), δεν είναι συνήθης ένδειξη λοίμωξης από τον ιό της γρίπης, καθώς μπορούν να τα προκαλέσουν και άλλα παθογόνα (ο ιός της παρα-ινφλουέντζας, αδενοϊοί ή βακτή- ρια όπως ο πνευμονιόκοκκος και το Mycoplasma pneumoniae). Οι ιολογικές διαγνωστικές εξετάσεις έχουν μέτρια ευαισθησία. Το ποσοστό των ψευδώς αρνητικών είναι σημαντικό. Η χρήση τους περιορίζεται σε ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στα παιδιατρικά νοσο- κομεία και για λόγους επιδημιολογικής επιτήρησης ως συμπλήρωμα της κλασικής ιολογίας. Σπάνιο αλλά πολύ σοβαρό: η εμφάνιση ενός ή περισ- σότερων πορφυρικών εξανθημάτων (purpuric rash) με πυρετό που μοιάζει με αυτόν της γρίπης είναι ένα επείγον ιατρικό περιστατικό. Τα συμπτώματα αυτά είναι ενδεικτικά μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμω- ξης. Σε περίπτωση μη έγκαιρης έναρξης θεραπείας με αντιβιοτικά, η λοίμωξη αυτή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο (20-30% θνησιμότητα) ή να αφήσει σο- βαρές βλάβες. 4. Ποιος είναι ο πιο εκτεθειμένος στη γρίπη; Τα μέρη με μεγάλη συγκέντρωση πλη- θυσμού είναι παράγοντας που αυξάνει το κίνδυνο για τη μετάδοση της γρίπης: μέσα μαζικής μεταφοράς, εμπορικά κέντρα, σχολεία, θέατρα και μεγάλες συγκε- ντρώσεις πλήθους. 41 å ποχικά προβλήματα υγ å ίας Ο ΕΟΠΥΥ, έχει ήδη ενημερώσει ότι η παραπομπή για αντιγριπικό εμβολιασμό θα γίνεται κατά αντιστοιχία του ICD-10. Σε κάθε παραπεμπτικό θα αναγράφεται πάντα ο κωδικός Ζ 25.1 (Ανάγκη για εμβολιασμό κατά της γρίπης) και ταυτόχρονα ο κωδικός της διάγνωσης, π.χ. Ζ94 (Μεταμόσχευση Οργάνων).