Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #141

γιώργος κουτέπας áðüøåéò 22 Ο Γόρδιος Δεσμός της δραστικής ουσίας Για το θέμα των επιχειρημάτων που έχουν γιατροί και φαρμακοποιοί και τους λόγους που επικαλείται η κάθε πλευρά ώστε να έχει την τελι- κή ευθύνη της επιλογής εμπορικού σκευάσματος έχουν γραφτεί πάρα πολλά και δεν είναι σκόπιμη η επα- νάληψή τους. Όμως η απαρίθμηση επιχειρημάτων και η αντιδικία πρέ- πει να φτάσουν στο τέλος τους. Και να ξεκαθαρίσει οριστικά και αμετά- κλητα ποιος έχει την τελική ευθύ- νη, πώς και με ποιους όρους. Η νέα τιμολογιακή πολιτική διείσδυσης των γενοσήμων σε ποσοστό 60% είναι προ των πυλών και οι διαφο- ρές τιμής που θα κληθούν να πλη- ρώσουν οι ασφαλισμένοι θα τους οδηγήσουν σε αναγκαστική λήψη φθηνών γενοσήμων. Το τελευταίο που χρειάζονται στην κατάστασή τους είναι η αντιπαράθεση των επι- στημόνων που έχουν την ευθύνη για τη φαρμακευτική αγωγή τους, η αβεβαιότητα, το άγχος, η αίσθηση πως κάτι συμβαίνει με το φάρμακό τους, πως μπορεί να είναι αυτό που πρέπει αλλά μπορεί και όχι. Είναι αναγκαίο η πολιτεία να μην αφή- σει τα πράγματα στην τύχη τους · να πάρει μια τελική απόφαση στην Από τον καιρό που έγινε νόμος η υποχρέωση των γιατρών να συνταγογραφούν φάρ- μακα αποκλειστικά με τη δραστική τους ουσία (υποχρέωση που προβλεπόταν στο μνημόνιο της σύμβασης δανεισμού της Ελλάδας), ξεκίνησε μια ιδιότυπη προσπάθεια παράκαμψης της νομοθεσίας με πολλούς τρόπους: εμπορικές ονομασίες σε σημεία της ηλεκτρονικής συντα- γής που προβλέπονται για σχόλια του γιατρού, συνταγογράφηση με εμπορική ονομασία στο βιβλιάριο ή ακόμη και αυτοκόλλητα επάνω στη συνταγή, παράλληλα με οδηγίες που δίνονται αρκετές φορές προς τους ασθενείς με τη συμβουλή να μην επιτρέψουν στο φαρμακοποιό να παρεκκλίνει από αυτές. Τα φαινόμενα αυτά συνοδεύουν και μια μεγάλης έκτασης στρατηγική προσπάθεια που γίνεται από τους ιατρικούς συλλόγους είτε να τροποποιήσουν τη νομοθεσία αυτή είτε να την καταργήσουν μέσω προσφυγών στη δικαιοσύνη. Ο Γιώργος Κουτέπας είναι φαρμακοποιός, πτυχιούχος Επιχειρησιακής Έρευνας & Μάρκετινγκ ΑΣΟΕΕ, αντιπρόσωπος του Φ.Σ. Αττικής, στον Π.Φ.Σ., koutepasg@yahoo.gr οποία θα επιμείνει, ώστε το περιβάλλον να σταθεροποιηθεί, η φαρμακευ- τική πολιτική της χώρας να μπορέσει να συνεχίσει, και οι λειτουργοί της υγείας να μπορέσουν να ασκήσουν το ρόλο τους. Ανεξάρτητα όμως από το εάν αυτή η απόφαση θα δίνει την αρμοδιότητα ή όχι στους φαρμακοποιούς, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να μη λάβει υπόψη της τα οικονομικά δεδομένα που επισύρει. Η συνταγογράφηση με δραστική ουσία, όπως συμπεριλήφθηκε στο μνημόνιο, ήταν και παραμέ- νει άρρηκτα συνδεδεμένη με την έτερη μνημονιακή υποχρέωση της χώ- ρας μας για περιορισμό του ποσοστού κέρδους του φαρμακείου στο 15%. Όταν όμως συζητήθηκε πως το ποσοστό κέρδους θα περικοπεί στο 15%, λήφθηκε υπόψη ως παράγοντας πως η επιλογή εμπορικού σκευάσματος θα γίνεται στο φαρμακείο (πολιτική η οποία απαλλάσσει το φαρμακείο από το υπέρογκο κόστος του να έχει πάμπολλες διαφορετικές εμπορικές πα- ραλλαγές της κάθε δραστικής ώστε να καλύπτει όσο δυνατόν περισσότε- ρες συνταγογραφικές παραλλαγές ιατρικής προτίμησης). Εάν κριθεί πως η επιλογή αυτή θα φύγει από το φαρμακείο, θα πρέπει το κόστος αυτό να συμπεριληφθεί στο ποσοστό κέρδους που προβλέπεται για το φαρμακείο, αυξάνοντάς το κατά 3-4 ποσοστιαίες μονάδες. Διαφορετικά θα καταστεί πρακτικά αδύνατο να καλύψει το ρόλο του. Η δυσχέρεια άμεσης κάλυψης των ασθενών με τα φάρμακα που έχει επιλέξει ο γιατρός τους θα είναι ανυ- πέρβλητη και η ταλαιπωρία ασθενών που θα περιφέρονται από φαρμακείο σε φαρμακείο αναζητώντας συγκεκριμένα γενόσημα σημαντική. Συνεπώς, οι πολιτικές του περιορισμού του ποσοστού κέρδους του φαρ- μακείου στο 15% και η συνταγογράφηση με δραστική ουσία είναι πολιτικές αλληλένδετες και συμπληρωματικές, που δεν μπορούν να υπάρξουν η μία χωρίς την άλλη. Η πολιτεία, μαζί με την όποια απόφαση θα χρειαστεί να ανα- λάβει και το κόστος. Διαφορετικά θα αποδείξει πως το μνημόνιο είναι μεν επιθυμητό για αυτή, αλλά όπου εξυπηρετεί συμφέροντα «παρακαμπτέο». 