Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #140

λευτέρης μαρίνος áðüøåéò 26 Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η ιστορία δεν αποσκοπεί σε μια απλή αφήγηση τε- τελεσμένων γεγονότων, αλλά επιχειρεί μια αναδόμηση και ερμηνεία του παρελθόντος, με στόχο συνήθως την ερμηνεία του παρόντος, αλλά και την πρόβλεψη του μέλλοντος. Αν απο- δεχτούμε αυτή τη χρησιμότητα των παλαιότερων γεγονότων, έχουμε την ευκαιρία να ευερ- γετηθούμε διδασκόμενοι από την ιστορία των φαρμακοποιών της Ισλανδίας. Η περίπτωση των φαρμακοποιών της Ισλανδίας Το θέμα της εσωτερικής διαίρεσης Μια μελέτη 1 του τμήματος κοινω- νικής φαρμακευτικής του πανεπι- στημίου της Δανίας 2 μπορεί να μας προσφέρει την αποκρυσταλλωμέ- νη γνώση που χρειαζόμαστε ώστε να κατανοήσουμε το μηχανισμό με τον οποίο επιτυγχάνεται μια απορ- ρύθμιση. Αντικείμενο της μελέτης είναι η διερεύνηση της πλήρους απορρύθμισης του φαρμακευτι- κού επαγγέλματος που πραγματο- ποιήθηκε το 1996 στην Ισλανδία. Ο σκοπός της μελέτης θα μπορού- σε να συμπυκνωθεί στο εξής ερώ- τημα: κάτω από ποιες συνθήκες και με ποιον τρόπο μπορεί ένας επαγγελματικός κλάδος να συνη- γορήσει στις κυβερνητικές πολι- τικές απορρύθμισης που οδηγούν στην αμφισβήτηση του ρυθμιστι- κού πλαισίου και τελικά στην ίδια την αποσύνθεσή του; Οι συγγραφείς της μελέτης κα- ταλήγουν ότι τρεις παράγοντες συντέλεσαν στη διάρρηξη του ρυθμιστικού πλαισίου της φαρμακευτικής νομοθεσίας:  η σαφής κυβερνητική βούληση για την εφαρμογή νέων πο- λιτικών ανταγωνισμού και απορρύθμισης,  η σαφής κυβερνητική βούλη- ση για τη μείωση των δαπανών υγείας,  οι εσωτερικές διαιρέσεις των μελών που απαρτίζουν το συγκεκριμένο επαγγελματικό κλάδο. Όσον αφορά για το τρίτο σημείο, οι ερευνητές κατάφεραν να διακρίνουν τουλάχιστον τέσσερις τέτοιες εσωτερικές διαιρέσεις μεταξύ:  φαρμα- κοποιών αστικών κέντρων και επαρχίας,  εργοδοτών και εργαζόμενων,  φαρμακοποιών διαφορετικών επιπέδων εκπαίδευσης,  νέων και παλαι- ών φαρμακοποιών. Το συμπέρασμα της μελέτης είναι το εξής: «Το άρθρο αυτό δείχνει πώς ένα επάγγελμα που αποδυναμώθηκε από τις εσωτερικές διαμάχες μετατράπηκε σε θήραμα για τις πολιτικές περικοπής των δαπανών για την υγεία. Αυτή η μελέτη παραθέτει ένα παράδειγμα του πώς οι εσωτερικές συγκρούσεις όχι μόνο αποδυναμώνουν ένα επάγγελ- μα, αλλά δημιουργούν ευνοϊκό κλίμα ώστε να χαθεί το ρυθμιστικό πλαίσιο. Τα ευρήματά μας εγείρουν θεμελιώδη ερωτήματα σχετικά με το μέλλον των επαγγελμάτων στην κοινωνία σήμερα». Αν κανείς σκεφτεί ότι, από τις τρεις αρχικές προϋποθέσεις για τη διάρρηξη του ρυθμιστικού πλαισίου, οι δύο, δηλαδή η κυβερνητική βούληση για την εφαρμογή νέων πολιτικών ανταγωνισμού και απορρύθμισης και η προσή- λωση στη μείωση των δαπανών είναι ομολογημένες και φανερές, μας μένει μόνο η τρίτη για να ολοκληρωθεί το εγχείρημα. Είναι εύλογο ότι, για το σκοπό αυτό, οι όποιες διαφορές υπάρχουν θα τροφοδοτηθούν προκειμέ- νου να διογκωθούν τόσο ώστε το βάρος τους να συνθλίψει τη σπονδυλική στήλη του κλάδου, που δεν είναι άλλη από τη συνοχή και την εμπιστοσύνη μεταξύ των μελών του στην επίτευξη των κλαδικών του αιτημάτων. Δική μας υποχρέωση είναι να αναγνωρίσουμε και να αγνοήσουμε αυτές τις δη- λητηριώδεις ενέργειες που σπέρνουν διχόνοια και, αν όντως επιδιώκουμε να πορευτούμε και να αγωνιστούμε με αυτοπεποίθηση για τη σωτηρία του τμήματος της πρωτοβάθμιας περίθαλψης που έχουμε αναλάβει αλλά και τη δική μας, θα πρέπει να αντιληφθούμε ότι είναι επιτακτική ανάγκη να μάθουμε από την ιστορία των άλλων.  1. No struggle, no strength: how pharmacists lost their monopoly. Soc Sci Med. 1999 May; 48(9): 1247-1258 2. Department of Social Pharmacy, Royal Danish School of Pharmacy, Copenhagen, Denmark Ο Λευτέρης Μαρίνος είναι M.Sc. φαρμακοποιός, μέλος του Φ.Σ. Αττικής, elmarinos@gmail.com