Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #138

ï ãéáôñüò... âïçèüò 52 Τα μικρόβια φτάνουν στους πνεύμονες είτε από εισ- ρόφηση εκκρίσεων από το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, είτε με εισπνοή μολυσμένων σωματιδίων- αερολυμάτων, είτε αιματογενώς από άλλη εστία εκτός πνευμόνων. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα παραγωγικό ή μη, υψηλό πυρετό ή υποθερμία, θωρακικό άλγος και ρίγος, έντονη καταβο- λή και μυαλγίες. Η παρουσία διηθήσεως στην ακτινο- γραφία θώρακος διακρίνει την πνευμονία από τη βρογ- χοπνευμονία και την οξεία βρογχίτιδα. Η βρογχίτιδα μπορεί να είναι οξεία σε έδαφος προ- ηγουμένως υγιούς ατόμου ή οξεία επί εδάφους χρό- νιας βρογχίτιδας, αν πρόκειται για καπνιστή/τρια. Η οξεία βρογχίτιδα είναι συνήθως ιογενούς αιτιολογί- ας, οπότε, αν δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επι- πλοκών, δεν χρειάζεται η χορήγηση αντιβιοτικών. Σε αντίθετη περίπτωση θα πρέπει να χορηγηθεί αντιβίωση. Το πιο συχνό αίτιο πνευμονίας της κοινότητας είναι ο πνευμονιόκοκκος, που ευθύνεται για το 30-60% των περιπτώσεων. Ωστόσο, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ατόμου (αν συνυπάρχει ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, ανοσοκαταστολή) μπορεί να αναπτυχθούν διάφορα μικρόβια. Οι «άτυπες» πνευμονίες, με ή χωρίς έντονη συμπτω- ματολογία, και λίγα κλινικά ευρήματα, αποτελούν μεγά- λο ποσοστό πνευμονιών μεταξύ υγιών ενηλίκων νέας και μέσης ηλικίας, και οφείλονται κυρίως σε τρία παθο- γόνα μικρόβια:  μυκόπλασμα,  χλαμύδια,  λεγιωνέλ- λα, η οποία σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέ- σει νόσο των λεγεωναρίων. Η επιτυχής θεραπεία των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού στηρίζεται κυρίως στην έγκαιρη διά- γνωση και έναρξη της κατάλληλης αντιβιοτικής αγω- γής, που πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία, τα συνοδά νοσήματα και τυχόν προηγηθείσα λήψη αντιβιοτικών. Και στην περίπτωση των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού, ισχύει το ότι καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Υγιεινή διατροφή, αποφυγή παρατεταμέ- νης σωματικής κόπωσης και καταχρήσεων, έλεγχος τυχόν χρόνιων ασθενειών και κυρίως του σακχάρου είναι μερικοί παράγοντες που περιορίζουν την εμφά- νιση των λοιμώξεων αυτών. Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών πρέπει να εμβολιάζονται για το μικρόβιο του πνευμονιοκόκ- κου, το οποίο προστατεύει κατά 85-90% από τις λοι- μώξεις που αυτό προκαλεί. Η κατάχρηση αντιβιοτικών Σήμερα όλη η επιστημονική κοινότητα παραδέχεται ότι κατά την τελευταία δεκαετία στο δυτικό κόσμο, παρά τις προόδους της ιατρικής και της δημόσιας υγι- εινής, που μείωσαν θεαματικά τον κίνδυνο των λοιμω- δών νοσημάτων, τα μικρόβια έχουν γίνει περισσότερο επιθετικά, σε μεγάλο βαθμό λόγω της ανθεκτικότητας σε υπάρχοντα αντιβιοτικά. Η αιτία του φαινομένου αυ- τού δεν είναι άλλη από την αλόγιστη, πολλές φορές, χορήγηση αντιβιοτικών σε περιπτώσεις που αυτά δεν χρειάζονται ή την κατανάλωση των σωστών αντιβιο- τικών αλλά με λάθος διάρκεια θεραπείας. Η συμπε- ριφορά αυτή δεν επιβαρύνει απλώς το μεταβολικό σύστημα του οργανισμού ⋅ όταν τα μικρόβια εκτεθούν Υγιεινή διατροφή, αποφυγή παρατεταμένης σωματικής κόπωσης και καταχρήσεων, έλεγχος τυχόν χρόνιων ασθενειών και κυρίως του σακχάρου είναι μερικοί παράγοντες που περιορίζουν την εμφάνισητων λοιμώξεων αυτών.