Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #136

έρευνα - επιμέλεια: κική φέσκου εργαστηριακό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από βλάβη των μυϊκών κυττά- ρων και οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και απελευθέρωση των ενδοκυττάριων συστατικών (Κ+, Ρ, μυϊκών ενζύμων) στον εξωκυττάριο χώρο. Τα αίτια της μπορεί να είναι τραυματικά (από άμεση μυϊκή βλάβη) ή μη τραυματικά (μετά από έντονη άσκηση, μετά από σπασμούς, σε θυρεοτοξική κρίση, σε διαβητι- κή κετοξέωση, σε υποθυρεοειδισμό). Διάφορα φάρμακα, τοξίνες, λοιμώδεις μυοπάθειες ή ηλεκτρολυτικές διαταραχές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ραβδομυόλυση, ενώ περίπου το 15% των ασθενών αναπτύσσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ποια φάρμακα προκαλούν δερματική φωτοευαισθησία; Οι κυριότερες κατηγορίες φαρμάκων που προκαλούν δερματική φωτοευαι- σθησία είναι τα αντισηπτικά, οι τετρακυκλίνες, οι σουλφοναμίδες, φάρμακα για την ακμή, ηρεμιστικά, αντισυλληπτικά, αντιδιαβητικά, η αμιοδαρόνη, τα αντικαταθλιπτικά, οι β-αναστολείς, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώ- δη συχνά λαμβανόμενα. Τι συμβουλεύει η Βρετανική Ρυθµιστική Υπηρεσία Φαρµάκων και Προϊό- ντων Υγείας (MHRA) για τη σιταλοπράμη (citalopram, π.χ. Seropram) και την εσιταλοπράμη (escitalopram, π.χ. Cipralex); Η σιταλοπράμη και η εσιταλοπράμη δεν πρέπει να χορηγούνται: α) σε ασθε- νείς με γνωστή επιμήκυνση του διαστήματος QT και β) σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν επιμήκυνση του διαστήμα- τος QT, καθώς προέκυψαν στοιχεία που δείχνουν δοσοεξαρτώμενη αύξηση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιο-γράφημα. Επίσης, η MHRA συμβουλεύει τους γιατρούς να προσέχουν πολύ όταν πρό- κειται να χορηγήσουν τα συγκεκριμένα σκευάσματα σε ασθενείς με κοιλιακή αρρυθμία ή με κίνδυνο ανάπτυξης ριπιδοειδούς ταχυκαρδίας (Torsade de Pointes). Άτομα υψηλού κινδύνου είναι ακόμη αυτά με ιστορικό συμφορητι- κής καρδιακής ανεπάρκειας, έμφραγμα μυοκαρδίου, βραδυαρρυθμίες, προ- διάθεση για υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία. Ποιες είναι οι νέες προτεινόμενες ημερήσιες δόσεις σιταλοπράμης;  40mg ημερησίως για τους ενήλικες (προηγούμενη δοσολογία 60mg),  20mg ημερησίως για ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών (προη- γούμενη δοσολογία 30mg),  20mg ημερησίως για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία (προηγούμενη δοσολογία 30mg). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μουρουνέλαιου και ιχθυέλαιου; Το μουρουνέλαιο προέρχεται από το συκώτι της μουρούνας και είναι πλού- σιο σε βιταμίνη Α και D, ενώ περιέχει σχετικά μικρή ποσότητα ω-3 λιπαρών οξέων. Το ιχθυέλαιο, αντίθετα, προέρχεται από το λίπος των ψαριών και πε- ριέχει σε μεγάλη συγκέντρωση μόνο ω-3 λιπαρά οξέα.  Ποιες είναι οι νέες προειδοποιή- σεις για τις στατίνες σύμφωνα με το FDA; Σύμφωνα με νέες μελέτες, απώλεια μνήμης και σύγχυση αναφέρεται σε όλα τα προϊόντα στατίνης και στις ομάδες κάθε ηλικίας. Όσον αφορά δε στο διαβήτη, το FDA αναφέρει αύξηση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και εμφάνιση διαβήτη τύπου 2. Μια άλλη ανεπιθύμητη ενέργεια η οποία, παρότι έχει τύχει της προσο- χής των γιατρών, εν τούτοις το FDA δεν την αναφέρει, είναι η ζημιά που προκαλείται στους μύες. Οι ασθε- νείς παραπονιούνται για πόνους στα γόνατα και στους ώμους, ενώ ένα μικρό ποσοστό των ασθενών αυτών μπορεί να παρουσιάσει μια σπάνια πάθηση, την ραβδομυόλυση. Τι είναι η ραβδομυόλυση και τι μπορεί να την προκαλέσει; H ραβδομυόλυση είναι κλινικό και Η Κική Φέσκου είναι φαρμακοποιός, μέλος του Φ.Σ. Αττικής, feskoy@otenet.gr ü,ôé áðáó÷ïëåß 56