Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #145

84 Ποια φάρμακα προκαλούν φωτοευαισθησία; Αντιβιοτικά, φλουοροκινολόνες, μακρολίδια, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες  Αντικαταθλιπτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τραζοδόνη  Αντιισταμινικά  Αντιυπερτασικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης, νιφεδιπίνη, υδραλαζίνη  Διουρητικά  Αντιαρρυθμικά, αμιωδαρόνη, κινιδίνη  Πίσσα και τα παράγωγά της  Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη  Σουλφονυλουρίες  Φαινοθειαζίνες  Αντινεοπλασματικά φάρμακα  Αντιπαρασιτικά φάρμακα. Ποιοι ήταν οι βασικοί λόγοι της δυσκολίας ανάπτυξης εμβολίου κατά της ορο-ομάδας Β του μηνιγγιτιδόκοκκου και πώς ξεπεράστηκαν; Οι βασικοί λόγοι ήταν: α) οι πολύ συχνές μεταλλάξεις του βακτηρίου και β) οι ομοιότητες που υπάρχουν στη δομή του πολυσακχαριδικού ελύτρου (κάψας) της ορο-ομάδας Β με αυτή των γλυκοπρωτεϊνών του ανθρώπινου νευρικού ιστού. Αυτά τα τεχνικά εμπόδια τελικά ξεπεράστηκαν με τη νέα τεχνολογία που ονομάζεται «Αντίστροφη Μηχανική Ανάπτυξης Εμβολίων» (Reverse Vaccinology), με αποτέλεσμα την ανάπτυξη για πρώτη φορά πρωτεϊνικού εμβολίου με 4 διαφορετικές πρωτεΐνες κατά της ορο-ομάδας Β (εμβόλιο Bexsero). 8 εβδομάδες ή το ισοδύναμο των 6.000IU βιταμίνης D 2 ή D 3 ημερησίως με στόχο η τιμή της ολικής βιταμίνης D-25(OH)D- να είναι μεγαλύτερη από 30ng/ml. Ακολουθείται από θεραπεία συντήρησης των 1.500-2.000IU/ημέρα.  Στα παχύσαρκα άτομα ή σε ασθενείς με σύνδρομα δυσαπορρόφησης, αλλά και σε περιπτώσεις που οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της βιταμίνης D, συνιστάται 2 με 3 φορές μεγαλύτερη δόση –τουλάχιστον 6.000-10.000IU/ημερησίως βιταμίνης D, με δόση συντήρησης: 3.000-6.000IU/ημέρα. Για μέγιστη απορρόφηση τα συμπληρώματα πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα που περιέχουν τα περισσότερα λιπαρά, αφού η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή. Πώς αντιμετωπίζεται η έλλειψη της βιταμίνης D; Η ποσότητα της βιταμίνης D που απαιτείται σε περίπτωση έλλειψης εξαρτάται από τη σοβαρότητα (το μέγεθος) του ελλείμματος. Όταν τα επίπεδα στο αίμα είναι χαμηλότερα από 30ng/ml, απαιτείται για τα παιδιά το ελάχιστο 1.000IU/ημέρα βιταμίνης D 3 , ενώ για τους ενήλικες 1.500-2.000IU/ημέρα. Ομάδα της Ενδοκρινολογικής εταιρείας, συνοψίζοντας τις μελέτες, κατέληξε στις κάτωθι συστάσεις:  Για παιδιά ηλικίας 1-18 ετών με ανεπάρκεια βιταμίνης D προτείνεται αγωγή με χορήγηση 2.000IU/ημέρα βιταμίνης D 2 ή D 3 για τουλάχιστον 6 εβδομάδες ή 50.000IU βιταμίνης D 2 1 φορά/εβδομάδα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες, με στόχο η τιμή της ολικής βιταμίνης D-25(OH)D- να είναι μεγαλύτερη από 30ng/ml. Ακολουθείται από θεραπεία συντήρησης των 600-1.000IU/ημέρα.  Σε όλους τους ενήλικες με ανεπάρκεια βιταμίνης D συνιστάται η λήψη 50.000IU βιταμίνης D 2 ή D 3 1 φορά/εβδομάδα για τουλάχιστον της Kικής Φέσκου ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / O,TI AΠΑΣΧΟΛΕΙ / Η Κική Φέσκου είναι φαρμακοποιός, μέλος του Φ.Σ. Αττικής, feskoy@otenet.gr